史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼球痛可能源于多种眼科及全身性疾病，常见原因包括用眼过度、感染、炎症、眼压异常或神经性疼痛。本文将从视疲劳、结膜炎、角膜炎、青光眼、虹膜炎、眶内病变及全身因素等方面分点阐述，并提示就医指征。
长时间注视屏幕或阅读可致睫状肌痉挛，引发酸胀痛，伴随眼干、畏光。干眼症患者泪膜不稳定，角膜上皮微损伤，疼痛呈灼烧感，休息或滴人工泪液后缓解，但持续用眼会加重。
眼白充血、分泌物增多（黄绿色），疼痛多为异物感或刺痛，晨起眼睑粘连。治疗需抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），每日4-6次，疗程5-7天，避免揉眼以防交叉感染。
角膜上皮疱疹或溃疡，疼痛剧烈如刀割，伴流泪、视力模糊，常由单纯疱疹病毒诱发。需抗病毒药物（阿昔洛韦）局部应用，每2小时一次，严重时口服，延误可致角膜瘢痕。
眼压骤升（>40毫米汞柱），眼球胀痛伴头痛、恶心、虹视，角膜水肿呈雾状。此为眼科急症，需立即降眼压（静脉滴注甘露醇、局部毛果芸香碱），24小时内处理可避免视神经不可逆损伤。
眼痛为深部钝痛，夜间加剧，伴畏光、视力下降，角膜缘充血呈紫红色。炎症累及葡萄膜，需糖皮质激素滴眼（如氟米龙）联合散瞳剂（阿托品），控制不当可继发青光眼或白内障。
如眶蜂窝织炎，眼球转动时疼痛加剧，伴眼睑红肿、发热，血常规白细胞升高。需静脉抗生素（头孢曲松）治疗，必要时影像学检查排除脓肿或肿瘤压迫。
偏头痛或三叉神经痛可放射至眼球，疼痛呈搏动性，与用眼无关；糖尿病或高血压患者微血管病变也可致缺血性眼痛，需控制原发病，监测血糖、血压。
若眼球痛伴随视力骤降、剧烈头痛、恶心呕吐或外伤，应立即就诊眼科，进行裂隙灯、眼压及眼底检查。日常注意每用眼45分钟休息10分钟，保持环境湿度，避免滥用含防腐剂眼药水。多数轻症疼痛经休息和局部治疗可缓解，但持续超过48小时或反复发作时，需排除隐匿性病变，不可自行长期用药掩盖症状。