灌肠后如何操作大便留样

灌肠后如需留取大便标本，应在排便后立即用清洁容器采集粪便中段或含黏液、脓血的部分，避免混入尿液、水或卫生纸，并在1小时内送检。若灌肠液已大量稀释粪便，标本可能影响检验结果，需告知医护人员。

灌肠后大便留样的具体操作

1、留样时机：灌肠后通常会在数分钟至数十分钟内产生便意，首次排出的液体多为灌肠液与少量粪便混合物，不宜作为标本。待排出成形或半成形粪便时，用专用采便管或清洁干燥容器接取。

2、采集部位：优先选取粪便表面带黏液、脓血、白色膜状物的部分；若为稀水样便，可采集絮状物或黏液部分。根据《全国临床检验操作规程》要求，标本量一般不少于5克，稀便不少于2毫升。

3、容器选择：使用医院提供的无菌采便管或一次性清洁容器，不得使用纸盒、棉签、尿不湿等吸水材料。容器需标注姓名、住院号或门诊号、采集时间。

4、避免污染：采集时不可混入尿液、灌肠液、消毒液或卫生纸。若灌肠液为肥皂水或生理盐水，大量残留会稀释粪便，导致虫卵、红细胞等检出率下降。

5、送检时间：标本采集后应在1小时内送达检验科。根据世界卫生组织2020年发布的实验室粪便标本处理指南，室温放置超过2小时会导致部分寄生虫卵和致病菌活性下降。

6、特殊检查：若需查找阿米巴滋养体，需在排便后30分钟内送检并注意保温；若做粪便培养，应使用无菌容器且避免接触消毒剂。中国合格评定国家认可委员会2021年发布的医学实验室认可准则中明确要求，微生物学标本采集后需在指定时间内处理。

7、记录信息：留样后需记录灌肠时间、灌肠液种类、排便时间、标本性状。这些信息有助于检验人员判断结果是否受灌肠影响。

8、告知医护：若灌肠后仅排出清亮液体、无实质粪便，应告知护士或医生，由医护人员判断是否需要重新留取或改期检查。

核心提示

灌肠后留取大便标本的关键是采集未被灌肠液过度稀释的粪便实质部分，并尽快送检。若标本中混有大量灌肠液，检验结果的可靠性会降低，需重新评估留样条件。

常见问题

否。首次排出的液体主要是灌肠液，粪便成分极少，检验价值低，建议等待排出成形或含渣粪便后再留取。

成形便一般不少于5克，约黄豆至花生米大小；稀水样便不少于2毫升，优先采集黏液或絮状物部分。

建议1小时内送检。室温放置超过2小时可能影响寄生虫卵和致病菌检出，阿米巴滋养体需30分钟内送检。

否。尿不湿会吸收水分和部分成分，影响检验结果，应使用医院提供的采便管或清洁干燥容器。

应告知医护人员。仅排灌肠液时不宜强行留样，需由医生判断是否重新灌肠、改期检查或更换检查方式。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 全国临床检验操作规程. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 实验室粪便标本处理指南. 2020.

[3] 中国合格评定国家认可委员会. 医学实验室质量和能力认可准则. 2021.

[4] 中华医学会检验医学分会. 临床微生物学检验标本采集与运送指南. 中华检验医学杂志.