心动过速伴室颤应如何处理

心动过速伴随室颤是一种危及生命的急症，处理方法包括立即进行心肺复苏、除颤和药物治疗。

1.心肺复苏：在发现患者无反应且无正常呼吸时，应立刻开始心肺复苏。每分钟至少进行100-120次按压，每次按压深度约为5-6厘米，同时保证胸廓完全回弹。按压与人工呼吸的比例通常为30:2。

2.除颤：尽快使用自动体外除颤器或手动除颤器对患者进行电击。首次电击能量通常为单向波200焦耳或双向波120-200焦耳。根据设备制造商的建议调整能量设置。如果初次电击无效，可以增加能量进行后续电击。

3.药物治疗：如果在经过两次除颤后心律仍未恢复正常，可考虑静脉注射抗心律失常药物。首选的药物是胺碘酮，首次剂量为300毫克，如果需要可追加150毫克。另一种选择药物是利多卡因，首次剂量为1-1.5毫克/公斤。

4.因素处理：在抢救过程中，寻找并纠正引发心动过速和室颤的可逆性因素，如低氧血症、代谢紊乱、电解质失衡或药物影响等。

早期识别和及时处理对提高心动过速伴室颤患者的生存率至关重要。心肺复苏与除颤是关键步骤，药物治疗和原因纠正也是不可忽视的重要环节。