刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
慢性胆囊炎的疼痛通常位于右上腹部,接近肋骨下缘。痛感可能是隐隐作痛、绵延不绝,也可能是间歇性的钝痛。疼痛的强度通常不如急性胆囊炎那么剧烈,但会随着饮食后加重,特别是在食用高脂肪食物之后。在一些情况下,患者可能感到背部或肩膀也有放射性疼痛,通常在右侧。
慢性胆囊炎患者通常会出现消化不良的症状,包括腹胀、嗳气、恶心和偶尔伴有呕吐。这些症状与胆囊功能下降有关,因为胆汁的分泌和排出受到了影响,导致脂肪的消化不良。饭后尤其是进食油腻或辛辣食物后,这些消化不良症状容易加重。
在体检时,医生可能会注意到患者右上腹部有触痛,即在按压该区域时出现疼痛。这是由于胆囊的慢性炎症导致其周围组织敏感而引起的。虽然这种触痛一般不强烈,但仍然是一个重要的临床提示,帮助诊断慢性胆囊炎。慢性胆囊炎的诊断通常需要结合病史、体征以及影像学检查如超声波检查来确认。超声波可以显示胆囊壁厚度增加、内部结石或者泥沙样物质,这是慢性胆囊炎的常见特征。如果没有及时治疗,慢性胆囊炎可能会发展为急性胆囊炎或引发其他并发症,如胆管阻塞。治疗方面,慢性胆囊炎通常通过改善饮食习惯和药物治疗进行管理。饮食调整包括限制油脂摄入量,减少刺激性食物的摄入,以及保证均衡营养。药物治疗可能涉及使用抗生素控制感染、胆汁酸类药物以改善胆汁流动,以及止痛药物缓解症状。对于反复发作或严重的病例,手术切除胆囊可能是唯一有效的长期解决方案。慢性胆囊炎通常不会引起极度的疼痛,但其症状可能会影响日常生活质量。出现相关症状时,建议尽早寻求医疗帮助,以防止病情进一步恶化。胆囊炎患者应该注意饮食调节,并遵循医学指导进行适当治疗,以降低发作频率和减轻症状。定期体检和随访也是管理慢性胆囊炎的重要环节,以确保早期发现任何潜在的并发症或病情变化。
