冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
慢性鼻炎的处理需要综合评估病因、症状严重程度及个体差异，核心在于控制炎症、缓解症状并预防复发。主要措施包括：1.明确病因并规避诱因；2.规范使用药物治疗；3.必要时考虑手术干预；4.结合日常护理与生活方式调整。
1.明确病因并规避诱因。慢性鼻炎可分为过敏性、非过敏性及混合型，需通过鼻内镜检查、过敏原检测或影像学检查确定类型。常见诱因包括尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、烟雾或化学刺激物。若为过敏性鼻炎，应避免接触已知过敏原，例如使用防螨床品、佩戴口罩、保持室内湿度在40%-60%之间。非过敏性鼻炎则需规避环境刺激，如戒烟、减少空气污染物暴露。
2.规范使用药物治疗。药物治疗是核心手段，常用方案包括：
鼻用糖皮质激素：如布地奈德、糠酸莫米松，每日1-2次，持续使用至少2-4周，可显著减轻鼻黏膜炎症和充血。
抗组胺药：口服如氯雷他定、西替利嗪，或鼻用喷雾如氮卓斯汀，适用于过敏性鼻炎伴打喷嚏、流涕症状。
鼻用减充血剂：如羟甲唑啉，仅限短期使用（不超过7天），防止药物性鼻炎。
生理盐水冲洗：每日1-2次，可清除分泌物和刺激物，改善鼻腔环境。
白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，用于合并哮喘或阿司匹林敏感者。
3.必要时考虑手术干预。若药物治疗无效且存在结构性异常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大，可考虑手术。常见术式包括：
下鼻甲射频消融术：缩小肥厚黏膜，改善通气。
鼻窦内镜手术：切除息肉或开放阻塞的窦口。
鼻中隔矫正术：纠正偏曲导致的鼻塞。
手术需在耳鼻喉科评估后进行，术后仍需配合药物和护理。
4.结合日常护理与生活方式调整。长期管理需注意：
保持鼻腔湿润：使用加湿器或生理盐水喷雾，避免干燥环境。
增强体质：规律运动如慢跑、游泳，可改善鼻黏膜血液循环。
饮食调节：减少辛辣、酒精、咖啡因摄入，避免诱发血管扩张。
定期随访：每3-6个月复查，调整治疗方案。
慢性鼻炎的管理需个体化，治疗目标不仅是缓解症状，还需减少复发。若症状持续超过12周或伴有头痛、嗅觉减退、面部胀痛，应及时就医排除鼻窦炎或鼻息肉。药物治疗需严格遵医嘱，避免自行停药或滥用减充血剂。通过综合干预，多数患者可有效控制病情，提升生活质量。