刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小孩腹痛时,应首先询问或观察其疼痛的位置。例如:如果疼痛位于肚脐周围,多数可能为功能性消化不良或胃肠炎;若右下腹疼痛,需警惕急性阑尾炎的可能;左下腹疼痛可能与便秘有关;全腹部弥漫性疼痛则可能提示胃肠炎、食物中毒等情况。还要注意疼痛的性质,例如是否呈尖锐刺痛、隐隐作痛或胀痛。持续性剧烈疼痛可能是器质性疾病,而间歇性疼痛多见于功能性问题。
腹痛常伴有其他症状,通过观察可以更加准确判断病因:若伴有呕吐和腹泻,可能是胃肠炎;高热可能提示感染性疾病,如细菌性或病毒性肠炎;面色苍白、大汗淋漓可能与肠梗阻或内脏绞痛相关;血便或黑便则需警惕肠出血;若同时出现尿频、尿急或尿痛,可能是泌尿系感染。
了解发病前的小孩饮食、活动及生活习惯至关重要:进食过多油腻食物或不洁食物后出现腹痛,可能是消化不良或食物中毒;一些保健品、药物的不当使用也可引起胃肠道不适;剧烈运动或寒冷刺激后腹痛,可能是肠痉挛或胃肠功能紊乱;心理压力较大时,可能会发生功能性腹痛,例如考前焦虑导致的“心因性腹痛”。
在以下情况下,应尽快带患儿到医院就诊:腹痛剧烈且逐渐加重;疼痛区域固定,如右下腹持续疼痛;合并高热、反复呕吐、无法进食;腹部膨隆、不能排气或排便;精神状态差,如嗜睡、面色苍白或表现痛苦;曾经有手术史或慢性病史,需结合病史加以考虑。医生通常会通过体格检查、超声检查、验血及其他辅助检查明确病因,从而针对性治疗。小孩腹痛原因较多,既可能是普通的消化系统问题,也不排除一些急性危重病情。家长需注意观察患儿状况,不要盲目用药或自行按压腹部,以免掩盖病情或加重疼痛。如发现异常,需及时前往正规医疗机构精准诊断及治疗。
