糖尿病肾病诊断分期

1、尿白蛋白：正常人的尿中只有极少量的蛋白质，而糖尿病肾病患者的尿中会出现异常增高的尿蛋白。根据尿白蛋白水平的不同，可将糖尿病肾病分为以下几个阶段：

Ⅰ期：微量白蛋白尿，尿白蛋白在30mg/24h以下

Ⅱ期：轻度蛋白尿，尿白蛋白在30-300mg/24h

Ⅲ期：中度蛋白尿，尿白蛋白在300-2000mg/24h

Ⅳ期：重度蛋白尿，尿白蛋白大于2000mg/24h

2、肾小球滤过率（GFR）：肾小球滤过率是衡量肾功能的一个指标，通常用血清肌酐浓度作为计算基础。根据GFR变化的不同，可以将糖尿病肾病分为以下几个阶段：

Ⅰ期：肾小球滤过率正常或高于正常值，大约在90ml/min以上

Ⅱ期：轻度肾功能下降，肾小球滤过率在60-89ml/min之间

Ⅲ期：中度肾功能下降，肾小球滤过率在30-59ml/min之间

Ⅳ期：重度肾功能下降，肾小球滤过率在15-29ml/min之间

Ⅴ期：终末期肾病，肾小球滤过率低于15ml/min

3、肾脏组织学改变：此指标一般需要通过肾脏活检来确定。根据肾脏组织学的不同改变，可以将糖尿病肾病分为以下几个阶段：

Ⅰ期：早期肾损伤，肾小球和肾小管无明显异常。

Ⅱ期：轻微肾小球硬化和轻微系膜增厚。

Ⅲ期：中度肾小球硬化和系膜增厚，肾小管萎缩和粗大。

Ⅳ期：严重肾小球硬化和系膜增厚，伴有肾小管萎缩和粗大。

Ⅴ期：晚期肾损伤，肾小球和肾小管几乎全部丧失。