刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
转氨酶是肝细胞内的一种酶,包括天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶。它们在肝脏中负责氨基酸和碳水化合物代谢。当肝细胞受损时,这些酶会释放到血液中,因此血清转氨酶水平可以反映肝脏健康状态。正常情况下,ALT主要存在于肝细胞中,AST除了肝脏,还存在于心脏和骨骼肌。仅凭转氨酶水平的变化不能确定病因,需要结合临床检查和其他指标。
转氨酶升高的原因多样。首要考虑的是病毒性肝炎,其中特别是乙型肝炎和丙型肝炎。酒精性肝病也是导致转氨酶升高的重要原因,长期饮酒可造成肝损伤。药物性肝损伤,例如长期服用一些非处方药或抗生素,也可能引起转氨酶异常。脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病等疾病均可导致转氨酶升高。当发现转氨酶升高时,应及时就医排除这些疾病。
当转氨酶水平升高时,进一步的检测和诊断非常重要。首先应进行详细的病史询问和体格检查,了解是否有肝病危险因素。实验室检查包括乙型和丙型肝炎病毒标志物检测,肝功能全面检查,以及必要时的腹部超声检查或CT扫描,以评估肝脏形态和结构。如果怀疑药物性肝损伤,应回顾近期服用药物历史,并可能需要停用可疑药物以观察转氨酶水平变化。
如果确诊为某种肝脏疾病或单纯由于不良生活习惯导致的转氨酶升高,改善生活方式是关键。避免饮酒,因为酒精是影响肝脏健康的重要因素。合理膳食,低脂、低糖饮食可以减轻肝脏负担。适量运动对保持肝脏健康也有积极作用。定期监测肝功能,尤其是在治疗过程中,可以帮助观察疾病进展和疗效。在医生指导下,合理使用药物,不擅自停药,以确保治疗效果和安全。转氨酶升高需要引起足够重视,因为这可能是潜在肝病的征兆。通过详细的病史询问、相关检查及生活习惯的调整,可以有效管理和干预这一问题。规律的医学检查和健康监控是保障肝脏健康的重要手段,任何时候都应该严肃对待身体的警示信号,及时采取措施避免严重后果。
