孩子干咳怎么治？

儿童干咳的治疗需明确病因，针对感染后咳嗽、过敏、气道高反应性、胃食管反流、异物吸入等不同诱因采取相应措施。干咳常见原因包括：1.感染后气道损伤；2.过敏性因素如尘螨或花粉；3.支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘；4.环境刺激如干燥空气或烟雾；5.胃酸反流刺激咽喉。治疗需结合症状、年龄和持续时间，避免滥用抗生素或镇咳药，首推对症护理和病因治疗。

1.感染后咳嗽：

常见于感冒或呼吸道感染后，气道黏膜修复期间出现干咳。若咳嗽持续2-4周，无需使用抗生素，因多数为病毒感染。可采取湿化空气（湿度保持50%-60%）、饮用温水（每日300-500毫升，分次给予）缓解刺激。若咳嗽影响睡眠，可在医生指导下使用右美沙芬（仅限6岁以上儿童，剂量按体重5-10毫克/次，每日不超过4次）。但需警惕，1岁以下婴儿禁用任何镇咳药。

2.过敏性干咳：

若接触花粉、尘螨、宠物皮屑后加重，需排查过敏原。临床常用抗组胺药如氯雷他定（2岁以上儿童，5毫克/日，口服）或西替利嗪（6个月以上，按体重0.25毫克/公斤/次，每日1-2次）。同时，使用生理盐水鼻腔冲洗（每日2-3次，每次5-10毫升）可减少鼻腔分泌物刺激。环境控制包括更换防螨床品、减少地毯使用。

3.咳嗽变异性哮喘：

以干咳为主，无典型喘息，夜间或运动后加重。诊断需结合肺功能检查或支气管激发试验。治疗首选吸入性糖皮质激素，如布地奈德（2岁以上，每日200-400微克，分2次吸入），疗程通常8-12周。急性发作时可加用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂（每次1-2喷，必要时间隔4-6小时）。需注意，长期使用激素不会影响生长发育，但需定期监测身高。

4.环境与生活习惯：

室内干燥空气（湿度低于40%）或烟草烟雾可直接刺激气道。使用加湿器将湿度调至50%-60%，每日通风2次（每次15分钟）。避免食用过冷或辛辣食物，如冰淇淋、辣椒，以免诱发咳嗽。若儿童年龄大于1岁，睡前1勺蜂蜜（约5毫升，溶于温水）可缓解夜间咳嗽，但1岁以下婴儿因肉毒杆菌风险严禁使用。

5.胃食管反流：

若干咳发生在进食后或平躺时，伴有反酸、嗳气，需考虑此病。治疗包括少食多餐（每日5-6餐，每餐量减少30%）、避免高脂食物（如油炸食品）。药物方面，质子泵抑制剂如奥美拉唑（1岁以上，按体重0.7-1.0毫克/公斤/次，每日1次，餐前30分钟服用），疗程4-8周。同时，抬高床头15-20厘米可减少反流。

6.异物吸入：

若干咳突然出现，且伴有喘鸣或呼吸困难，需紧急就医。常见异物如花生、瓜子、小玩具零件。立即采用海姆立克急救法（1岁以上儿童，拳头置于肚脐上方，快速向内向上冲击5次）；1岁以下婴儿则用背部拍击和胸部按压法。就医后需行支气管镜取出异物。

干咳治疗需个体化，若伴随发热、呼吸急促、发绀或体重下降，应立即就诊。长期干咳超过4周，建议儿科或呼吸科专科评估。避免自行使用中成药或抗生素，以免延误病情。日常加强营养，充足睡眠（儿童每日10-12小时），可增强呼吸道免疫力。