哺乳期胸里有个疙瘩？

哺乳期发现乳房内有疙瘩，多数情况下与乳汁淤积或乳腺炎相关，但并不能排除其他乳腺病变，需要结合疙瘩出现的时间、是否伴随疼痛发热、皮肤颜色变化等表现综合判断。哺乳期乳房肿块在产后女性中发生率较高，一项发表于《中华围产医学杂志》2021年的多中心调查显示，在纳入的3 216名哺乳期女性中，约18.7%曾出现可触及的乳房肿块，其中乳汁淤积性肿块占比最高。

哺乳期乳房疙瘩的常见原因与识别要点

1、乳汁淤积：哺乳期乳腺腺泡分泌乳汁，若某一乳管排乳不畅，乳汁积聚在局部可形成边界不清、质地较韧的疙瘩，多伴有胀痛，哺乳或排乳后体积可缩小。这是哺乳期乳房疙瘩最常见的原因。

2、乳腺炎：乳汁淤积未及时解除，细菌经乳头破损处逆行感染，可发展为乳腺炎。除疙瘩外，常伴局部红肿、皮温升高、疼痛加重，部分人出现发热、寒战等全身症状。国内一项2020年发表于《中国妇幼保健》的研究提示，哺乳期乳腺炎在初产妇中的发生率约为9.8%。

3、积乳囊肿：长期乳汁淤积可形成囊性结构，触诊为边界较清、活动度尚可的圆形或椭圆形疙瘩，早期可有压痛，后期炎症消退后疼痛减轻。

4、乳腺纤维腺瘤：妊娠及哺乳期激素水平变化可促使原有纤维腺瘤增大或新发，触诊多为边界清楚、活动度好、质地中等、无明显压痛的疙瘩。

5、乳腺癌：哺乳期乳腺癌临床少见，但并非不存在，其表现可为无痛性、质地硬、边界不清、活动度差的疙瘩，部分伴乳头溢液或腋窝淋巴结肿大。中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）》指出，妊娠哺乳期乳腺癌约占全部乳腺癌的0.2%至3.8%，因腺体致密、生理性充血，早期识别难度较大。

需要尽快就医的信号

• 疙瘩在排空乳汁后仍不缩小，或持续存在超过1周；
• 伴随发热超过38.5摄氏度、红肿范围扩大；
• 疙瘩质地坚硬、边界不清、活动度差；
• 乳头出现血性溢液或腋窝触及肿大淋巴结；
• 抗炎或排乳处理后症状无改善。

就医时可配合的检查

乳腺超声是哺乳期首选影像学检查，对腺体致密者分辨力较好，且无辐射。必要时可行血常规、C反应蛋白评估感染程度。若超声提示可疑恶性征象，医生可能建议进一步行粗针穿刺活检明确性质。哺乳期进行乳腺超声及必要活检，通常不影响继续哺乳，具体需由接诊医师评估。

哺乳期乳房疙瘩多数为乳汁淤积或炎症所致，但质地硬、活动差、排乳后不消退的疙瘩需警惕其他病变，应尽早就诊明确性质。

常见问题

是，多数乳汁淤积或轻度乳腺炎情况下可继续哺乳，排空乳汁有助于缓解淤积。若伴高热、脓肿形成或医生建议暂停，则需遵医嘱调整。

是，乳腺超声无辐射，是哺乳期评估乳房疙瘩的首选检查方式，对乳汁分泌和婴儿通常无影响。

需要，无痛性疙瘩同样应就医评估。无痛并不代表良性，质地硬、活动差的疙瘩更需尽早明确性质。

部分会，乳汁淤积性疙瘩在排乳通畅后可缩小或消失；持续超过1周不消退或逐渐增大的疙瘩，需就医排查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中华外科杂志

[2] 中华围产医学杂志. 哺乳期乳房肿块多中心调查研究, 2021

[3] 中国妇幼保健. 哺乳期乳腺炎发生情况及相关因素研究, 2020

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南