什么是疝气病？

疝气病在医学上称为疝，指体内器官或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，其中腹股沟疝最为常见，占全部腹外疝的百分之七十五以上。

疝气病的核心特征

1、本质是结构移位：疝不是肿瘤，也不是炎症，而是组织“跑错了位置”。腹股沟区、脐部、手术切口处是常见出口。

2、腹股沟疝占比高：根据《中国疝病流行病学调查报告》（2019年），腹股沟疝占所有腹外疝的百分之七十五至八十，男性发病率明显高于女性。

3、常见诱因分两类：先天因素包括鞘状突未闭合；后天因素包括长期腹压升高，如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难、重体力劳动。

4、典型表现可复性包块：站立、咳嗽或用力时腹股沟或脐部出现包块，平卧后多可自行回纳或用手推回。

5、嵌顿是危险信号：包块突然不能回纳，伴剧烈疼痛、恶心呕吐、腹胀，需立即就医。嵌顿时间过长可发展为绞窄，导致肠管缺血坏死。

6、诊断以体格检查为主：医生通过视诊和触诊即可判断大多数疝。超声检查可辅助确认，尤其适用于肥胖或包块不明显者。

7、治疗以手术为主：成人疝无法通过药物或疝气带治愈。根据《成人腹股沟疝诊疗指南（2022年版）》，无张力修补术是标准术式。1岁以下婴幼儿部分可自愈，需由小儿外科评估。

• 统计数据：据《中国疝病流行病学调查报告》（2019年），腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为百分之二十七，女性约为百分之三。
• 权威引用：《成人腹股沟疝诊疗指南（2022年版）》指出，成人腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术，嵌顿或绞窄者需急诊手术。
• 操作步骤：发现腹股沟包块后，平卧放松腹部，尝试轻柔回纳；若无法回纳或疼痛加剧，停止操作并立即前往急诊。

需要警惕的情况

• 包块突然增大且无法回纳
• 局部红肿、发热、剧痛
• 呕吐、停止排气排便
• 婴幼儿哭闹不止伴腹股沟包块

上述表现提示嵌顿或绞窄，延迟就医可导致肠切除等严重后果。腹股沟区出现可复性包块应尽早就诊，成人疝不能自愈，手术是唯一确切的修复方式。

常见问题

1岁以下婴幼儿部分可自愈，成人疝不会自愈。成人腹股沟疝需手术修补，拖延可增加嵌顿风险。

是。成人疝确诊后原则上应择期手术。1岁以下婴幼儿及手术耐受性极差者可先由专科医生评估保守方案。

否。疝气带仅暂时压迫包块，不能修复缺损，长期使用还可能压迫精索或造成粘连，增加后续手术难度。

立即前往急诊，不要强行推回。嵌顿超过数小时可致肠坏死，需急诊手术探查，延误可危及生命。

会。女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在女性中相对多见，且股疝更易嵌顿，确诊后应尽早手术。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南（2022年版）. 中华外科杂志

[2] 中国疝病流行病学调查报告. 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会, 2019

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志