王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
儿童低血糖需要立即进行血糖监测并给予快速升糖处理，同时根据病因制定长期管理方案。具体措施包括补充葡萄糖、调整饮食结构、排查潜在疾病、预防严重并发症。
当儿童出现低血糖症状（如出汗、心悸、意识模糊）时，首选口服葡萄糖溶液（15-20克），若无则使用含糖饮料或糖果。对于无法口服的患儿，需静脉注射25%葡萄糖溶液（0.5-1克/千克体重），并每15分钟监测血糖直至稳定。若血糖仍低于3.9毫摩尔/升，需重复补糖。
对于婴幼儿，应增加喂养次数至每3-4小时一次，并确保每餐包含复合碳水化合物（如全麦面包）和蛋白质（如鸡蛋、牛奶）。学龄儿童需避免空腹运动，运动前补充含碳水化合物的零食（如香蕉、饼干）。若为先天性代谢疾病患儿（如糖原贮积症），需严格遵医嘱使用生玉米淀粉（每4-6小时口服1-2克/千克体重）。
低血糖反复发作时，需进行血液检查（如胰岛素、皮质醇、生长激素水平）和影像学检查（如腹部超声）。常见病因包括胰岛素瘤、肾上腺皮质功能不全、肝酶缺乏症等。例如，胰岛素瘤患儿需手术切除，而先天性高胰岛素血症患儿可能需要使用二氮嗪（每日5-20毫克/千克体重）或奥曲肽。
若患儿出现抽搐或昏迷，需立即静脉注射高浓度葡萄糖（10%-25%），并持续输注5%-10%葡萄糖溶液（每小时4-8毫克/千克体重）维持血糖。同时监测血电解质和酸碱平衡，避免脑水肿。长期管理中，家长需记录血糖日记，并定期随访内分泌科医生。
早产儿或低出生体重儿需额外补充葡萄糖（每小时6-8毫克/千克体重），并避免使用磺脲类药物。糖尿病患儿使用胰岛素时，需调整剂量（如减少10%-20%），并监测夜间血糖。若低血糖由药物（如磺脲类、β受体阻滞剂）引起，需停药或换药。
家长应常备血糖仪和葡萄糖凝胶，发现异常时立即测量血糖。若患儿意识清醒，给予15克碳水化合物（如半杯果汁或3块方糖），15分钟后复测。若血糖仍低于3.9毫摩尔/升或症状未缓解，需重复补糖并就医。对于无法口服的患儿，可使用胰高血糖素（0.5-1毫克，皮下或肌肉注射），并立即呼叫急救。
儿童低血糖的处理需分秒必争，补糖后必须就医排查病因。家长应掌握血糖监测和急救技能，避免空腹和过度运动。若患儿有代谢性疾病或糖尿病，需严格遵循个体化治疗方案，定期复查并调整用药。任何不明原因的反复低血糖，都需专科医生介入，以防脑损伤或生命危险。