刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
突然出现的剧烈腹痛可能提示多种急腹症，常见原因包括急性胃肠炎、急性胰腺炎、胆囊结石、阑尾炎或肠梗阻等。首段归纳的要点为：病因鉴别、症状特征、紧急处理、就医指征。
急性胃肠炎：多由细菌或病毒感染引起，表现为上腹部或脐周绞痛，常伴腹泻、恶心呕吐，疼痛呈阵发性，排便后可能缓解。
急性胰腺炎：常见于暴饮暴食或胆结石患者，疼痛位于上腹部正中或偏左，呈持续性刀割样剧痛，可向背部放射，伴有腹胀、发热。
胆囊结石或胆囊炎：疼痛位于右上腹，可放射至右肩背部，常在油腻餐后发作，伴有恶心、呕吐，严重时出现黄疸。
阑尾炎：早期疼痛位于脐周，6-8小时后转移至右下腹，呈持续性钝痛，按压时加重，常伴低热。
肠梗阻：表现为全腹阵发性绞痛，伴停止排便排气、腹胀、呕吐，腹部可见肠型或蠕动波。
其他原因：包括肾结石（腰背部剧烈绞痛）、消化性溃疡穿孔（突发上腹剧痛后迅速扩散至全腹）、宫外孕破裂（育龄女性下腹剧痛伴休克）。
立即停止进食饮水：避免加重胃肠负担或刺激胰腺分泌，尤其怀疑胰腺炎或肠梗阻时。
保持安静体位：可采取屈膝侧卧位，减轻腹部肌肉紧张，避免剧烈活动。
避免自行用药：不要服用止痛药（如布洛芬），以免掩盖病情，延误诊断；慎用泻药或止泻药，可能加重肠梗阻或感染。
测量生命体征：监测体温、血压、心率，若出现发热（体温>38.5℃）、血压下降（收缩压<90mmHg）、心率增快（>100次/分），提示感染性休克风险。
记录症状变化：注意疼痛部位是否转移、有无呕吐物或粪便异常，为医生提供准确病史。
必须立即就医的情况：疼痛剧烈无法忍受、持续超过2小时不缓解、伴高热寒战、呕吐物含血或咖啡样物、腹部硬如板状、意识模糊或晕厥。
推荐就诊科室：急诊科或消化内科，夜间或节假日可至急诊科。
常见检查项目：血常规（白细胞计数升高提示感染）、血淀粉酶/脂肪酶（胰腺炎诊断关键）、腹部B超（胆囊、阑尾、结石）、腹部CT（肠梗阻、穿孔）、尿妊娠试验（排除宫外孕）。
特殊人群注意：老年人痛觉迟钝，可能疼痛不典型但病情危重；儿童易因脱水或感染导致快速恶化；孕妇需避免X线检查，优先选择B超。
突发剧烈腹痛需高度重视，病因多样且可能危及生命。常见急腹症中，急性胰腺炎死亡率可达10%-30%，肠梗阻若延误治疗可能引发肠坏死。建议出现上述指征时立即就医，避免自行观察或服用偏方。医生会根据病史、体格检查和辅助检查明确诊断，切勿因暂时缓解而忽视潜在风险。