杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院
痛风患者不建议饮用葡萄酒。这一结论基于酒精对尿酸代谢的干扰、葡萄酒中嘌呤含量、以及酒精诱发的急性痛风发作风险。具体而言，酒精会抑制尿酸排泄并促进尿酸生成，葡萄酒虽嘌呤含量较低，但酒精本身的作用仍可显著升高血尿酸水平，增加痛风发作概率。
酒精进入体内后，代谢过程中会产生乳酸，乳酸与尿酸在肾脏竞争排泄通道，导致尿酸排泄减少，血尿酸浓度升高。研究显示，每日摄入酒精超过30克（约相当于300毫升葡萄酒），痛风发作风险可增加1.5倍。即使少量饮酒，如每日10克酒精，风险仍会上升。
每100毫升红葡萄酒中嘌呤含量约为5-10毫克，白葡萄酒略低，约为3-6毫克。相比之下，啤酒的嘌呤含量高达50-70毫克每100毫升，动物内脏则超过200毫克。但嘌呤含量低不等于安全，酒精对尿酸排泄的抑制作用才是核心问题。
酒精代谢过程中，三磷酸腺苷分解加速，产生更多嘌呤底物，进而转化为尿酸。一项针对痛风患者的临床观察发现，饮用葡萄酒后6-12小时内，血尿酸水平平均升高15%-20%，且持续时间可达24小时。
红葡萄酒含有多酚类物质，理论上具有抗氧化作用，可能减轻炎症反应，但这一效果远不足以抵消酒精的负面效应。白葡萄酒酒精含量与红葡萄酒相近，通常为12%-14%，因此风险相似。甜型葡萄酒因含糖量高，可能进一步干扰代谢，需额外警惕。
对于血尿酸已达标（低于360微摩尔每升）且无关节症状的稳定期患者，偶尔小剂量饮用（如男性每日不超过100毫升，女性不超过50毫升）可能风险较低，但仍需个体化评估。急性发作期、血尿酸未控制或合并肾功能不全者，应完全禁酒。
痛风患者需明确，酒精摄入是尿酸升高和痛风发作的可控危险因素。即使葡萄酒嘌呤含量低，也不应视为安全饮品。建议以白开水、淡茶水或无糖咖啡替代。若必须饮酒，应严格限制剂量，并在饮酒后增加水分摄入以促进尿酸排泄。同时，定期监测血尿酸水平，结合降尿酸药物治疗和饮食管理，方能有效控制病情。