李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
脱发原因多样，常见诱因包括雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏、精神压力及内分泌疾病。首段结论：掉发增多需排查激素水平、营养状态、头皮健康及生活压力，针对性干预可改善。
占脱发病例的70%以上，与遗传和雄激素代谢相关。男性表现为发际线后退、头顶稀疏，女性则发缝增宽。双氢睾酮攻击毛囊，导致毛囊微型化，最终脱落。治疗需使用米诺地尔（每日2次，浓度5%用于男性、2%用于女性）或非那雄胺（仅限男性，每日1mg），需持续3-6个月见效。
常发生于重大生理或心理事件后2-3个月，如产后、高烧、手术、快速减重或严重压力。毛囊同步进入休止期，导致每日掉发超100根（正常50-100根）。多数在去除诱因后6-12个月自愈，无需特殊药物，但需补充蛋白质（每日摄入60-80克）及铁剂（血清铁蛋白低于30ng/mL时补充）。
缺铁（女性常见）、锌、维生素D或B族维生素可致毛囊功能减退。铁缺乏时头发易断、生长缓慢；锌不足则伴头皮屑增多。建议血常规检测血红蛋白及铁蛋白，素食者需关注维生素B12摄入。每日补充铁剂（元素铁50-100mg）需配合维生素C促进吸收。
甲亢或甲减均可导致弥漫性脱发。甲亢伴心悸、手抖、体重下降；甲减则见畏寒、乏力、便秘。促甲状腺激素检测可明确，甲亢用甲巯咪唑（每日15-30mg），甲减用左甲状腺素（每日25-50μg起始），甲状腺功能恢复正常后脱发缓解。
脂溢性皮炎常伴头皮油腻、红斑、脱屑，真菌感染加重掉发。需使用酮康唑洗剂（每周2-3次）或二硫化硒洗剂，同时控制油脂分泌。斑秃为自身免疫性脱发，成片脱落，可外用糖皮质激素（如氢化可的松乳膏，每日1-2次）或局部注射曲安奈德。
化疗药物、抗抑郁药（如丙戊酸）、维A酸类药物（如异维A酸）可致脱发，停药后多可恢复。烫染剂中的化学物质破坏毛鳞片，导致断裂性脱发，需减少频率至每3-6个月1次。
长期熬夜（睡眠不足6小时）、高糖饮食（每日糖摄入超50克）加重氧化应激，影响毛囊血供。建议保证7-8小时睡眠，每日摄入蔬菜500克以上，减少油炸食品。
脱发需系统评估，若持续超3个月或伴头皮瘙痒、疼痛、体重异常变化，应及时就诊皮肤科。日常护理避免过度拉扯（如紧马尾、发辫），使用宽齿梳，水温不超过40℃。保持心态平衡，精神压力可通过冥想或运动缓解。多数脱发经干预可逆转，但雄激素性脱发需终身管理。