脑血管病是什么病？

脑血管病是脑部血管发生病变导致脑组织缺血或出血的一组疾病统称，主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血及短暂性脑缺血发作等类型，属于神经内科常见急症。

定义与分类

1、脑血管病核心特征：病变累及脑供血动脉或静脉，引发局灶性或全脑神经功能障碍。

2、缺血性类型：脑梗死与短暂性脑缺血发作，占全部脑血管病约70%至80%。

3、出血性类型：脑出血与蛛网膜下腔出血，起病更急、早期死亡风险更高。

4、其他类型：脑静脉窦血栓形成、烟雾病等相对少见。

主要危险因素

1、高血压：全球疾病负担研究显示，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中风险增加约30%。

2、糖尿病：糖化血红蛋白每升高1%，卒中风险上升约12%。

3、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇每降低1毫摩尔每升，主要血管事件减少约22%。

4、心房颤动：可使缺血性卒中风险增加4至5倍。

5、吸烟与过量饮酒：吸烟者卒中风险约为不吸烟者的1.5倍。

6、缺乏运动与肥胖：体重指数每增加5千克每平方米，卒中风险增加约10%。

典型表现与识别

1、面部不对称：微笑时一侧口角歪斜。

2、上肢无力：双臂平举时一侧下落。

3、言语异常：说话含糊或无法理解他人语言。

4、突发眩晕或平衡障碍：行走不稳伴视物旋转。

5、突发剧烈头痛：需警惕蛛网膜下腔出血。

上述表现可用“中风120”口诀快速识别，任一症状出现应立即拨打急救电话。

诊断与处理原则

1、影像学检查：头颅计算机断层扫描可在数分钟内区分缺血与出血。

2、血管评估：磁共振血管成像或计算机断层血管成像用于明确狭窄或动脉瘤。

3、时间窗概念：缺血性卒中静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，取栓时间窗可延长至24小时，需经专业评估。

4、血压管理：急性期血压调控目标因是否溶栓、是否出血而不同，病情稳定者通常维持在140/90毫米汞柱以下，调整用药期间需按医嘱增加监测频次。

预防要点

1、控制血压：一般人群目标低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或肾病者目标更低。

2、控制血糖与血脂：糖化血红蛋白一般控制在7%以下，低密度脂蛋白胆固醇按危险分层设定目标。

3、抗凝治疗：心房颤动患者需经评估后使用抗凝药物，不可自行停用。

4、生活方式：每周至少150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒，食盐每日少于5克。

5、定期筛查：40岁以上人群建议每年检测血压、血糖、血脂及心电图。

脑血管病以血管病变为核心，涵盖缺血与出血两大类，控制高血压、糖尿病、血脂异常及心房颤动是降低发病风险的关键环节。突发面歪、臂弱、语糊需立即就医，日常坚持危险因素管理并定期筛查，可减少发病与复发可能。

常见问题

能。控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒并规律运动，可显著降低发病风险。

是。脑卒中是脑血管病的主要临床类型，两者在临床语境中常互换使用。

部分会。高血压、糖尿病等危险因素有家族聚集性，但后天管理更为关键。

会。青年卒中约占全部卒中的10%至15%，多与烟雾病、血管畸形或凝血异常相关。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 全球疾病负担研究协作组. 全球疾病负担研究2019年结果. 柳叶刀, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.