唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
夏季体温不升可能与生理性因素、病理性因素、药物影响、环境适应及个体差异有关。这些情况涉及体温调节中枢功能异常、代谢率降低、感染性疾病的非典型表现、内分泌失调或自主神经功能紊乱。具体原因需结合临床表现和检查结果综合判断。
1.生理性因素：部分人群基础体温较低，尤其在清晨或静息状态下，腋下温度可低于36.0℃。夏季高温环境中，若长期处于空调房或过度使用冷饮、冷食，体表血管收缩导致散热减少，体温可能暂时性下降。此外，老年人因代谢率下降、肌肉活动减少，体温调节能力减弱，更易出现低温现象。
2.病理性因素：
感染性疾病：某些细菌或病毒感染（如伤寒、结核、败血症）早期可能表现为体温不升而非发热，尤其免疫功能低下者。伤寒患者体温可呈阶梯状上升，但初期可能低于正常。
内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低，常伴畏寒、乏力、体温偏低。肾上腺皮质功能不全（如艾迪生病）也可导致体温调节障碍。
神经系统病变：下丘脑体温调节中枢受损（如脑卒中、脑炎、颅脑外伤）可引发体温异常，包括持续性低体温。
营养不良或脱水：长期热量摄入不足或水分丢失过多（如严重腹泻、呕吐）可导致能量代谢障碍，体温难以维持正常。
3.药物影响：部分药物如镇静剂、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能抑制体温调节中枢或扩张外周血管，导致体温下降。过量使用退热药（如对乙酰氨基酚）也可能引发低体温。
4.环境与行为因素：夏季高温环境下，若突然进入低温空调房（温差超过10℃），体温调节系统无法快速适应，可能出现一过性体温降低。此外，长时间游泳或浸泡冷水后，体表热量散失过多，核心体温也会下降。
5.个体差异与特殊状态：约5%健康人群基础体温低于36.0℃，无任何不适症状，属于生理性低温。女性月经周期中，排卵后基础体温通常升高0.3-0.5℃，若黄体功能不足，体温可能不升或波动异常。运动后体温短暂升高，但长时间静坐或睡眠后体温可回落至较低水平。
若体温持续低于35.0℃（低体温症），需警惕严重感染、甲状腺危象、低血糖或休克等急症。建议监测腋下温度（每日晨起、午后、睡前各一次），记录伴随症状（如寒战、乏力、头晕、心悸）。若体温低于35.5℃且伴有意识模糊、呼吸浅慢、皮肤冰冷发紫，应立即就医。日常注意避免过度依赖空调，保持室内温度26-28℃，适当增加有氧运动（如快走、慢跑）以提升基础代谢率。饮食中补充富含碘、铁、蛋白质的食物（如海带、瘦肉、蛋类），避免长期节食。若体温不升持续超过3天，或反复出现，需进行血常规、甲状腺功能、血糖、皮质醇等检查，排除器质性疾病。