夏天体温不升是怎么了？

夏天体温不升通常指腋下体温持续低于36.0摄氏度，核心机制是机体产热减少或散热过度，而非单一疾病。常见诱因包括环境低温暴露、能量摄入不足、甲状腺功能减退、严重感染及药物影响，需结合伴随症状判断。

夏季体温偏低的6类常见原因

1、环境与行为因素：长时间处于空调低温环境、冷水游泳或穿着湿衣物，可导致体热散失超过产热。腋下测温前未擦干汗液，也会使读数偏低0.5至1.0摄氏度。

2、能量供给不足：夏季食欲下降、过度节食或长时间未进食，血糖与肝糖原储备不足，产热底物减少。极端减重饮食者更易出现。

3、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足使基础代谢率下降，产热减少。患者常伴怕冷、乏力、便秘、体重增加，夏季仍觉手脚冰凉。

4、严重感染：脓毒症等重症感染可抑制体温调节中枢，表现为体温不升而非发热。老年人与免疫功能低下者风险更高，常伴意识改变、呼吸急促。

5、药物影响：镇静催眠药、部分抗抑郁药及酒精可抑制中枢体温调节。长期使用此类物质者夏季体温偏低风险增加。

6、低血糖与营养不良：血糖低于3.9毫摩尔每升时，交感神经代偿不足，产热减少。长期蛋白质能量摄入不足者同样出现体温偏低。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的《公众高温中暑预防指南》指出，老年人群体温调节能力下降，夏季既可能中暑，也可能出现体温不升，需监测腋下体温。一项发表于《中华老年医学杂志》2020年的临床观察纳入186例老年感染患者，其中21例（11.3%）入院时体温低于36.0摄氏度，提示感染可不伴发热。

需要就医的指征

• 腋下体温持续低于35.0摄氏度，或伴寒战、意识模糊、心率减慢。
• 伴随症状包括呼吸困难、血压下降、皮肤花斑、尿量减少。
• 近期有手术、外伤、严重感染或使用镇静药物史。
• 甲状腺功能减退患者出现嗜睡、水肿、低血压。

家庭可操作的观察步骤

1、擦干腋下汗液，夹紧体温计测量10分钟，每日早晚各一次，连续记录3天。

2、同时记录环境温度、进食时间与活动量，排除空调直吹与冷水接触。

3、若体温低于35.5摄氏度或伴意识改变，立即就诊急诊科。

4、病情稳定者每天早晚各测一次；调整用药期间需增加到每天三次，并记录症状变化。

体温不升在夏季并非少见，核心在于区分环境性、代谢性与感染性原因。持续低于36.0摄氏度或伴意识、呼吸异常时，应尽快就医评估。

常见问题

否。腋下体温正常范围为36.0至37.0摄氏度，35.8摄氏度属于偏低，需复测并观察是否伴乏力、怕冷。

是。甲状腺激素不足使基础代谢率下降，产热减少，患者夏季仍可体温偏低，常伴怕冷、便秘与体重增加。

是。老年人感染后可不发热反而体温不升，若伴意识模糊、呼吸急促或血压下降，需立即急诊评估。

是。长时间低温环境使散热超过产热，腋下体温可降至35.5至36.0摄氏度，离开低温环境后通常逐步恢复。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 公众高温中暑预防指南. 2021.

[2] 中华老年医学杂志. 老年感染患者体温不升的临床观察. 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 2017.

[4] 人民卫生出版社. 生理学（第9版）. 2018.