唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
发烧伴随寒战是身体对病原体感染的强烈免疫反应，核心处理原则包括：物理保暖与药物退热结合、警惕高热惊厥风险、补充水分与电解质、监测体温与症状变化、及时就医识别重症。以下从五个方面详细说明应对措施。
当出现寒战时，体表血管收缩以减少热量散失，此时不应使用冰敷或酒精擦浴，而应加盖薄被或穿保暖衣物，室温维持在24-26摄氏度。待寒战消退、体温进入平台期后，可改用温水擦浴（水温37-40摄氏度）促进散热。退热药物首选对乙酰氨基酚（成人单次剂量500毫克，间隔4-6小时）或布洛芬（成人单次剂量200-400毫克，间隔6-8小时），24小时内用药不超过4次。儿童按体重计算剂量，对乙酰氨基酚为每次10-15毫克/千克，布洛芬为每次5-10毫克/千克。
体温超过38.5摄氏度时，大脑神经元异常放电风险增加，尤其6个月至5岁儿童需重点防范。建议每2-4小时测量一次体温，使用电子体温计或耳温枪。若出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，立即将患者侧卧，移除周围硬物，保持呼吸道通畅，避免向口中塞入任何物品，并拨打急救电话。成人持续高热超过39摄氏度伴寒战反复发作，需考虑脓毒症或脑膜炎可能。
寒战期间代谢率升高，每小时不显性失水增加约100-200毫升。成人每日饮水量应达到2000-3000毫升，分次饮用温开水或口服补液盐（每升含氯化钠3.5克、氯化钾1.5克、葡萄糖20克）。儿童按每千克体重60-80毫升计算，少量多次喂服。避免饮用含咖啡因或高糖饮料，因其利尿作用可能加重脱水。若出现口干、尿少、皮肤弹性下降，提示中度脱水，需静脉补液。
出现以下任一情况需立即就诊：体温持续超过40摄氏度且药物无效；寒战持续时间超过30分钟；伴随剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬；呼吸频率超过24次/分或心率超过120次/分；意识模糊或嗜睡；皮肤出现瘀点、瘀斑；婴幼儿拒食、前囟饱满、哭声异常。普通感冒引起的发热通常在3-5天内缓解，若超过72小时未退热，需排查细菌感染或免疫系统疾病。
保持室内空气流通，温度20-22摄氏度，湿度50%-60%。寒战期避免使用电热毯直接接触皮肤，防止低温烫伤。卧床休息时抬高床头15-30度，利于呼吸通畅。饮食以流质或半流质为主，如米汤、藕粉，每日热量摄入不低于1500千卡。抗生素使用需在医生指导下进行，不推荐自行服用阿莫西林或头孢类药物，因70%的发热由病毒引起，抗生素无效且增加耐药风险。
发烧寒战是机体激活免疫系统的标志，正确应对可缩短病程并减少并发症。体温超过38.5摄氏度时优先药物退热，寒战期间不可强行物理降温，持续高热或出现意识改变需立即就医。日常保持充足休息与均衡营养，有助于免疫系统有效清除病原体。