王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
长期高血糖会导致全身多个系统的并发症,其中之一是微血管病变。这种病变使得身体远端,包括脚部的血液供应减少,组织得不到必要的养分和氧气,从而增加了感染和溃疡的风险。研究表明,糖化血红蛋白(HbA1c)每增加1%,截肢风险增加约26%。保证良好的血糖控制是预防截肢最重要的措施之一。
糖尿病患者常出现周围神经病变,感觉神经受损,使得足部对外界伤害的敏感性下降。患者可能不会注意到小的擦伤或溃疡,这些轻微损伤在不知不觉中恶化。研究估计,约50%的糖尿病患者会经历某种形式的神经病变,而其中有相当一部分人最终需要截肢。
糖尿病患者抵抗力下降,一旦足部受伤,很容易发生细菌感染。常见的感染类型包括蜂窝织炎和骨髓炎等,这些感染如果不及时处理,可能发展为威胁生命的深部感染。根据统计,有20%的糖尿病足部溃疡患者会因感染而住院治疗。
糖尿病足部溃疡是截肢的主要前驱因素。糖尿病患者中,约15%-25%的人在其患病过程中会出现足部溃疡。这些溃疡若不愈合,感染风险增加,并可能最终导致截肢。
动脉粥样硬化和其他血管疾病在糖尿病患者中更为普遍,会进一步削弱足部的血液供应。根据数据,糖尿病患者发生下肢动脉病变的几率比非糖尿病患者高出两到四倍,这显著增加了截肢的可能性。通过改进生活方式和医疗干预可以减少糖尿病截肢的风险。严格控制血糖水平,每天监测并定期检查糖化血红蛋白。保持良好的足部护理习惯,如每天检查足部是否有异常,穿舒适的鞋袜,定期进行专业足部检查。第三,戒烟限酒,以增强血液循环并减少血管损伤。遵从医生建议进行药物治疗和定期体检,以便及早发现和治疗潜在问题。糖尿病患者面临截肢风险并不可掉以轻心,但通过积极管理健康状况、改善生活习惯和密切配合医疗方案,完全可以将这一风险降至最低。
