血液中为何会持续产生胆红素

2025-07-07
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沈赟 副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

血液中持续产生胆红素是由于红细胞的自然破坏和血红蛋白的代谢所致。胆红素的形成是人体正常生理过程的一部分,与旧红细胞的清除和铁的回收密切相关。

1.每天约有1%的红细胞发生老化并被体内的单核吞噬系统(主要在脾脏、肝脏和骨髓)破坏。一个正常成年人每天会分解大约2000亿个红细胞。

2.红细胞破坏后,血红蛋白被释放,并分解成血红素和球蛋白。球蛋白被降解为氨基酸,而血红素通过一系列反应首先转化为间接胆红素,也称非结合胆红素。

3.间接胆红素不溶于水,需通过血流运输到肝脏,在肝细胞中与葡萄糖醛酸结合,形成结合胆红素。这种形式的胆红素是水溶性的,可经由胆道排入肠道。

4.在肠道中,结合胆红素可经由细菌作用转变为尿胆原和粪胆原,其中一部分随粪便排出体外,少量则被重吸收入血,再排泄至尿液中。

这一过程不仅是废物处理的重要环节,还确保体内铁的再利用和保持血液清洁。胆红素水平过高或过低均可能提示健康问题,如肝功能异常、胆道阻塞或溶血性贫血,因此监测胆红素浓度对诊断某些疾病具有重要意义。

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