张传伟 副主任医师
江苏省中医院
眼睛干涩疲劳多由泪膜稳定性下降与眼表炎症共同导致，常见诱因包括用眼过度、环境干燥、年龄增长及全身疾病。主要分点阐述病因机制、症状表现、日常干预及就医指征。
泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层构成，任何一层受损均会加速泪液蒸发。研究显示，长时间注视屏幕可使眨眼频率从每分钟15至20次降至5至7次，泪液无法均匀覆盖角膜，导致干涩感。此外，睑板腺功能障碍会减少脂质分泌，使泪液蒸发速度加快约2倍，约60%的干眼患者存在此问题。
空调房或暖气房内相对湿度常低于40%，而眼表适宜湿度为60%至70%，低湿环境会加剧泪液流失。佩戴隐形眼镜超过8小时会降低角膜氧供，并吸附泪液中的蛋白质，破坏泪膜稳定性。睡眠不足6小时会抑制副交感神经兴奋，减少基础泪液分泌，使晨起干涩症状加重。
年龄超过50岁后，泪腺组织逐渐萎缩，泪液分泌量可减少30%至50%。类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫疾病会直接攻击泪腺，导致水液层分泌不足。长期服用抗组胺药、抗抑郁药或利尿剂，其抗胆碱作用可使泪液分泌量下降40%以上。
典型症状包括眼内异物感、烧灼感、畏光及视物模糊，但眨眼后视力可暂时改善。若未及时干预，角膜上皮点状脱落发生率可达45%，严重者可进展为角膜溃疡或继发细菌感染，此时眼痛、分泌物增多且视力持续下降。
建议每用眼20分钟，向远处眺望20秒，并刻意完成完整眨眼动作。使用人工泪液时，优先选择不含防腐剂的单剂量包装，每日使用不超过6次，过量使用可能稀释自身泪液。环境加湿器可将局部湿度提升至50%以上，同时热敷眼睑（温度约40℃，持续10分钟）可改善睑板腺脂质流动性。
若干涩持续超过2周且自我护理无效，需进行泪膜破裂时间及泪液分泌试验检查。当合并眼红、畏光或视力骤降时，需排除角膜炎或虹膜炎。治疗方案包括抗炎滴眼液（如环孢素）、泪点栓塞或强脉冲光治疗，但具体选择需依据病因及严重程度。
眼表健康依赖泪液分泌与排出的动态平衡，多数干涩疲劳属于功能性紊乱，通过调整用眼习惯和环境湿度可显著缓解。若症状反复或伴随其他眼部异常，应及时完成眼科检查，避免长期使用含防腐剂眼药水或自行购买抗生素类滴眼液，以免破坏眼表微生态。