史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
怀孕期间出现眼睛疼痛，多与体内激素水平波动、血容量增加及水钠潴留相关，需警惕妊娠期高血压、糖尿病视网膜病变或干眼症等潜在风险。以下从生理变化、常见病因、处理原则及就医指征四个方面进行分点阐述。
孕早期至孕晚期，雌激素和孕激素水平显著升高，可导致角膜水肿、厚度增加约3%至5%，同时泪液分泌量减少约30%，泪膜稳定性下降，引发眼干、刺痛或异物感。此外，血容量较孕前增加约40%至50%，眼内脉络膜血管扩张，眼压可能轻度升高，压迫神经末梢产生胀痛。
若孕20周后出现持续性眼痛，伴视物模糊、眼前闪光或暗点，需高度怀疑子痫前期。该病可致视网膜小动脉痉挛、渗出或水肿，严重时发生视网膜脱离，眼痛常为双侧性，且休息后不缓解。血压测量若收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，需立即产科就诊。
血糖控制不佳时，高糖状态可使晶状体渗透压改变，引起屈光指数波动，表现为视疲劳和眼周酸痛。长期高血糖还可诱发糖尿病视网膜病变，眼底微血管瘤或新生血管形成，导致眼内压升高，疼痛呈隐痛性质，晨起时加重。空腹血糖应维持在5.1毫摩尔每升以下，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。
孕期泪液分泌减少，加上使用电子屏幕时间增加，眨眼频率下降约50%，泪膜蒸发加速，角膜暴露区域出现灼痛或摩擦感。此类疼痛多伴随眼红、畏光，闭眼休息或使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液，需在医生指导下选用）后缓解。每日连续用眼时间不宜超过4小时，每20分钟需远眺6米外物体至少20秒。
免疫力相对低下时，细菌或病毒性结膜炎、角膜炎发生率升高，典型表现为眼痛伴脓性分泌物、眼睑肿胀或结膜充血。此类情况需使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星，但孕期用药需权衡利弊，务必由眼科医师评估后开具处方。
就医指征：若眼痛剧烈且伴恶心呕吐、头痛剧烈、单侧瞳孔大小不等、视力骤降，提示可能为急性闭角型青光眼或视网膜中央动脉阻塞，需在2小时内急诊处理，否则可致不可逆视力损害。常规产检中，孕中期和孕晚期各应进行一次眼底检查，尤其有高血压或糖尿病史者。
孕期眼睛疼痛多数为暂时性生理反应，但不可忽视病理信号。建议保持规律作息，适当增加富含维生素A和Omega-3脂肪酸的食物摄入，如胡萝卜、深海鱼，并每日监测血压和血糖。若症状持续超过3天或进行性加重，应同时咨询产科与眼科医师，避免自行用药或热敷按摩。