刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.活检组织采样不足
病变组织的取样量过少可能无法包含代表性癌细胞。癌组织在结肠内可能分布不均匀,仅部分区域含有癌细胞。如果采集的组织未触及癌变区域,就可能导致假阴性结果。
2.病变位置较隐匿
癌变部位可能位于肠道褶皱深处或损伤范围较小,难以通过常规活检直接获取病变组织。若病灶表面被炎症或其他组织覆盖,也可能影响癌细胞的直接采集。
3.早期癌变或非典型表现
在某些情况下,结肠癌处于癌前病变或早期状态,病理学检测可能仅显示增生、异型增生等,而尚未形成可明确诊断为“癌”的实体病变。
4.检查技术和操作问题
肠镜的观察角度、设备分辨率或者操作经验可能影响病灶的发现和取材的准确性。例如,操作者未能精准定位到疑似病灶,或者活检钳未深入足够深度取到病变组织。
5.炎症或其他疾病干扰
一些慢性炎症性肠病(如克罗恩病或溃疡性结肠炎)以及良性息肉也可能引起黏膜外观改变,与癌变相似,这种情况下误诊的概率会增加,但病理结果可能显示无癌细胞。
6.标本处理和病理分析局限
取出的组织标本在处理过程中可能出现破损、污染或固定不当,影响病理切片质量。病理医生的判断也存在一定主观性,尤其是在某些非典型病变中。
需要结合多种检查手段综合评估,例如影像检查(CT、MRI)、肿瘤标志物检测(如CEA、CA199),甚至必要时重复肠镜或进行更大范围的黏膜切除才能进一步明确诊断。