侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性眼病，需及时规范治疗以防止视力损害。以下从病因、症状识别、治疗方案、预防措施及就医时机五个方面详细说明。
1.病因与传播途径：沙眼衣原体通过直接或间接接触传播，如共用毛巾、手帕、脸盆，或接触被污染的手指、衣物。卫生条件差、人群密集环境易导致传播。
2.症状识别与分期：早期表现为眼痒、异物感、畏光、流泪，眼睑结膜出现滤泡或乳头增生。若未治疗，可进展至眼睑内翻、倒睫、角膜混浊，最终导致视力下降甚至失明。世界卫生组织将沙眼分为五期：滤泡性沙眼、严重沙眼、瘢痕性沙眼、倒睫性沙眼、角膜混浊。
3.治疗方案：
药物治疗：首选局部使用抗生素眼药水或眼膏，如0.5%四环素眼膏每日2次，连续6周；或1%利福平眼药水每日4次，持续8-12周。严重病例需口服阿奇霉素，成人单次剂量1克，儿童按体重20毫克/千克。
手术治疗：出现倒睫时需行睑板矫正术，避免睫毛摩擦角膜。
辅助治疗：人工泪液缓解干涩，角膜混浊者需角膜移植。
4.预防措施：
个人卫生：勤洗手，不共用毛巾、脸盆，避免用手揉眼。
环境改善：保持居住环境清洁，减少苍蝇滋生，使用蚊帐防止昆虫接触眼部。
集体防控：在流行区域进行大规模筛查，对患者或密切接触者进行抗生素治疗，如每年口服阿奇霉素一次。
5.就医时机：出现眼红、分泌物增多、视力模糊持续2天以上，或儿童反复眼部感染，需立即至眼科就诊。已确诊者应完成全程治疗，定期复查（每3-6个月一次）直至症状消失。
沙眼是可防可治的疾病，但拖延治疗可能导致不可逆的视力损伤。规范用药、改善卫生习惯是核心，倒睫患者需及时手术干预。若出现视力突然下降或剧烈眼痛，提示可能合并角膜炎或眼内感染，需急诊处理。日常注意眼部保护，避免接触污染水源，在沙眼流行区旅行时加强防护。