侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛疼痛、流泪和发红通常提示眼部存在炎症、刺激或结构损伤，常见原因包括结膜炎、角膜炎、干眼症、眼内异物或青光眼急性发作。具体机制需结合症状特点判断，以下分点详细说明。
1.结膜炎是最常见原因。细菌性结膜炎表现为眼部分泌物增多、黏稠，晨起时眼睑粘连；病毒性结膜炎则水样分泌物明显，常伴感冒或上呼吸道感染；过敏性结膜炎多伴随眼痒、打喷嚏，接触花粉或尘螨后加重。需注意：细菌感染需抗生素眼药水（如左氧氟沙星），病毒性通常自限，过敏者需抗组胺药。
2.角膜炎可导致剧烈疼痛、畏光、流泪，视力下降。常见诱因包括角膜划伤、佩戴隐形眼镜过夜或水中游泳。若出现角膜白斑或溃疡，需紧急就医，避免滥用激素眼药水导致病情恶化。
3.干眼症会因泪液分泌不足或蒸发过快引发眼表刺激，导致反射性流泪和眼红。长时间使用电子屏幕、空调环境或睡眠不足会加重症状。人工泪液（如玻璃酸钠）可缓解，但需避免含防腐剂产品。
4.眼内异物（如灰尘、睫毛、金属碎屑）会刺激结膜或角膜，引起刺痛、流泪。切勿揉眼，应闭眼轻拉上眼睑，用清水冲洗；若异物嵌入角膜，需在裂隙灯下取出。
5.急性闭角型青光眼是眼科急症，表现为剧烈眼胀痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）。眼压升高导致角膜水肿，需立即就医降低眼压，否则可能永久失明。
6.其他原因包括睑板腺炎（麦粒肿）、巩膜炎、眼外伤或倒睫。倒睫是指睫毛向内生长摩擦角膜，需电解或手术矫正；麦粒肿局部热敷和抗生素眼膏多可缓解。
出现上述症状时，应避免自行购买眼药水，尤其含激素成分（如地塞米松）可能加重感染或青光眼。若伴随视力下降、剧烈疼痛或分泌物异常，需在24小时内就诊眼科。日常注意手部卫生，不共用毛巾，定期更换隐形眼镜护理液。眼部不适持续超过3天或症状加重，务必进行裂隙灯、眼压及视力检查，明确病因后针对性治疗。