侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
近视的测量需要通过规范的医学验光流程完成，主要包括视力检查、电脑验光、综合验光、散瞳验光和眼轴测量等步骤。这些方法能准确评估屈光状态，确保配镜或治疗方案的精准性。具体操作如下：
首先使用标准对数视力表测试裸眼视力。受检者需站在5米距离处，遮盖单眼，逐行辨认视标方向。若视力低于1.0（或5.0标准），则提示可能存在近视。此步骤用于初步筛查，但无法直接判断度数。
通过自动验光仪获取屈光度的初步数值。受检者将下巴置于仪器托架上，注视前方图像，设备会发射红外线测量角膜和晶状体的屈光力。结果会显示球镜（近视度数）、柱镜（散光度数）和轴位，但需注意，电脑验光可能因调节干扰产生误差，尤其儿童或长时间用眼者。
这是核心步骤，采用综合验光仪进行主观和客观结合测试。操作包括：先通过检影镜或自动验光仪确定基础度数，再引导受检者比较不同镜片的清晰度，如“红绿对比试验”和“交叉柱镜法”，最终精确到0.25屈光度的差值。此过程需在暗室中完成，并反复验证，以消除调节紧张的影响。
对于青少年或疑似假性近视者，需使用睫状肌麻痹剂（如1%阿托品凝胶或复方托吡卡胺滴眼液）放松眼部调节。滴药后等待20-30分钟，待瞳孔散大、调节功能暂时丧失后，再进行验光。这能区分真性近视（晶状体不可逆改变）和假性近视（睫状肌痉挛），避免过度矫正。散瞳后可能出现畏光、视近模糊，约4-6小时后恢复。
采用光学相干生物测量仪或A超测量角膜顶点至视网膜的长度。正常成人眼轴约为23-24毫米，每增加1毫米对应约2.50-3.00屈光度的近视。结合角膜曲率数据，可评估近视进展风险，尤其对高度近视者（超过6.00屈光度）需定期监测。
包括裂隙灯显微镜检查角膜、晶状体形态，排除圆锥角膜等病变；眼底检查观察视网膜周边，预防近视性黄斑变性或视网膜脱离。若发现异常，需进一步处理。
近视测量需在专业医疗机构由眼科医师或视光师操作，避免自行使用手机软件或简易视力表评估。测量前应休息10分钟，避免过度用眼；散瞳后24小时内不宜驾驶或近距离工作。定期复查（建议每6-12个月）可及时调整度数，尤其儿童近视需结合户外活动和低浓度阿托品控制进展。