侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，早期症状隐匿，晚期可致不可逆失明。其症状表现因类型不同而异，主要包括眼压升高导致的不适、视野逐渐缩小以及急性发作时的剧烈反应。
这是最常见的类型，占青光眼病例的60%至70%。早期通常无明显症状，患者可能仅在夜间或暗处感到眼部轻微胀痛。随着病情进展，视野从周边开始缩小，形成管状视野，中心视力直到晚期才受影响。眼压测量常显示在20至30毫米汞柱之间，但有些患者眼压正常仍发生视神经损害。
分为急性和慢性两种。急性闭角型青光眼发作时，眼压可骤升至40至60毫米汞柱以上，出现剧烈眼痛、同侧头痛、视力急剧下降、虹视（看灯光有彩虹圈）、恶心呕吐等症状，角膜水肿导致眼睛发红、雾状。慢性闭角型青光眼则症状较缓，表现为反复的轻度眼胀、视物模糊，常在劳累或暗环境加重。
多见于婴幼儿，症状包括畏光、流泪、眼睑痉挛，眼球增大（牛眼征），角膜直径大于12毫米且混浊，眼压升高导致视神经杯盘比扩大。若不及时治疗，可在1至2年内失明。
由其他眼病或全身病引起，如虹膜炎、白内障过熟、眼外伤或糖尿病。症状与原发病相关，例如炎症性青光眼伴有眼红、疼痛，激素性青光眼则缓慢进展，类似开角型。
眼压始终在正常范围（10至21毫米汞柱），但视神经和视野仍出现损害。症状隐匿，患者常因视野缺损就诊，可能与低血压、夜间血压下降或颅内压偏低有关。
青光眼的早期诊断至关重要，因为视神经损伤不可逆转。建议40岁以上人群每1至2年进行眼压、眼底和视野检查，有家族史者应每年筛查。若出现突发眼痛、视力骤降或虹视，需立即就医，避免延误治疗导致永久性视力丧失。