痛风做什么检查？

痛风的确诊需依赖临床表现与实验室及影像学检查相结合，核心检查包括血尿酸测定、关节液分析、影像学检查及肾功能评估。血尿酸水平升高是基础指标，但并非绝对；关节液中发现尿酸盐结晶为金标准；超声或双能CT可辅助识别尿酸盐沉积；肾功能检查则用于评估并发症风险。

1.血尿酸测定：

这是最基础的筛查手段。正常男性血尿酸水平通常低于420微摩尔/升，女性低于360微摩尔/升。但需注意，约30%的痛风急性发作期患者血尿酸水平可正常，因炎症反应可能促进尿酸排泄，故单次正常值不能排除诊断。建议在急性症状缓解后2周复查，以获取更准确基线值。

2.关节液分析：

通过关节穿刺抽取滑膜液，在偏振光显微镜下寻找负性双折光的尿酸盐结晶。这是确诊痛风的“金标准”，敏感度可达85%以上。若穿刺困难或患者拒绝，可考虑关节超声或双能CT替代，但后两者不能完全替代结晶检测。

3.影像学检查：

包括X线、超声和双能CT。X线在早期可无异常，晚期可见穿凿样骨缺损或痛风石形成。超声可检测关节内“双轨征”（尿酸盐沉积于软骨表面），敏感度约75%。双能CT能特异性识别尿酸盐晶体，对隐匿性痛风石检出率高达90%，尤其适用于不典型部位（如脊柱、耳廓）的评估。

4.肾功能检查：

包括血肌酐、尿素氮及尿尿酸排泄分数。约10%-20%的痛风患者合并慢性肾脏病，需评估尿酸排泄类型（低排泄型或生成过多型）。24小时尿尿酸定量若超过800毫克，提示尿酸生成过多，可能与遗传或高嘌呤饮食相关。

5.其他辅助检查：

如血常规（观察白细胞、C反应蛋白水平以鉴别感染）、血脂、血糖及肝功能等。痛风常与代谢综合征共存，约50%患者合并高血压、高脂血症或糖尿病，需同步评估以制定综合干预方案。

痛风诊断需结合症状（如急性单关节红肿热痛）与上述检查结果。急性期避免关节穿刺以防感染加重，慢性期需定期监测血尿酸及肾功能。若出现关节畸形、痛风石破溃或尿酸性肾结石，应尽早专科就诊，避免延误治疗。注意：所有检查均需在医生指导下进行，自行解读结果可能导致误判。