王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
糖尿病目前尚无法完全治愈，但通过规范治疗可实现长期稳定控制。核心策略包括生活方式干预、药物治疗、血糖监测、并发症预防及心理支持。患者需与医生紧密配合，制定个体化方案，避免偏信偏方，以延缓疾病进展、提高生活质量。
饮食控制：每日总热量摄入需根据体重、活动量计算，碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、绿叶蔬菜）。脂肪摄入控制在20%-30%，避免反式脂肪酸。蛋白质占15%-20%，优选鱼、禽、豆制品。
运动管理：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），分5次进行，每次30分钟。运动前后需监测血糖，避免空腹运动引发低血糖。
体重管理：超重或肥胖患者（体重指数≥24）应减重5%-10%，可显著改善胰岛素敏感性。
口服药物：二甲双胍为一线用药，每日剂量500-2000毫克，分2-3次服用。若血糖不达标，可联用磺脲类（如格列美脲）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）或SGLT2抑制剂（如达格列净）。
胰岛素治疗：1型糖尿病需终身使用；2型糖尿病在口服药失效或出现急性并发症时启用。初始剂量每日0.3-0.5单位/千克，根据血糖调整。
药物注意事项：需警惕低血糖（血糖<3.9毫摩尔/升）、胃肠道反应或肾功能损伤。定期复查肝肾功能、血常规。
自我监测：使用血糖仪每日测量空腹及餐后2小时血糖。空腹目标4.4-7.0毫摩尔/升，餐后<10.0毫摩尔/升。糖化血红蛋白每3个月检测一次，目标<7.0%（老年或合并症者放宽至<8.0%）。
动态监测：血糖波动大或妊娠期患者，可佩戴动态血糖监测仪，每5分钟记录一次数据，连续使用14天。
心血管疾病：每年评估血压、血脂。血压目标<130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白<2.6毫摩尔/升。
肾病：每年查尿微量白蛋白/肌酐比值，阳性者使用ACEI或ARB类药物。
视网膜病变：每年散瞳眼底检查，早期激光治疗可降低失明风险。
足部护理：每日检查足部有无破损、水疱，穿柔软鞋袜，洗脚水温<37℃。
长期患病易引发焦虑、抑郁。建议参加糖尿病互助小组，认知行为疗法可改善情绪。必要时咨询心理医生，避免因情绪波动导致血糖失控。
糖尿病治疗需终身坚持，任何停药或减药行为均应在医生指导下进行。定期随访（每3-6个月）调整方案，避免自行购买药物或保健品。若出现视物模糊、泡沫尿、伤口不愈等症状，立即就医。科学管理可使患者与健康人群寿命无显著差异。