唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
维生素B1和B12缺乏会引发神经系统、心血管系统及血液系统的多种症状。具体包括：周围神经病变、心脏功能异常、认知障碍、巨幼细胞性贫血、口腔溃疡及疲劳乏力等。这些症状的严重程度与缺乏时间及程度密切相关。
神经系统损害：表现为对称性周围神经炎，如手脚麻木、刺痛感、灼烧感，严重时出现肌肉萎缩或行走困难。长期缺乏可导致韦尼克脑病，出现眼球震颤、共济失调和意识模糊。
心血管系统异常：可能引发高输出量性心力衰竭，表现为心悸、呼吸困难、下肢水肿，尤其在剧烈运动后加重。
消化系统症状：食欲减退、恶心、呕吐或便秘，因B1参与糖代谢，缺乏时能量供应不足，胃肠蠕动减弱。
皮肤表现：部分人群出现皮肤粗糙、脱屑或脂溢性皮炎，尤其在口周和鼻翼两侧。
巨幼细胞性贫血：红细胞生成障碍，导致面色苍白、头晕、乏力、活动后气短。实验室检查可见平均红细胞体积增大，血红蛋白下降。
神经精神症状：脊髓后索和侧索变性，引起对称性肢体麻木、步态不稳（如踩棉花感）、振动觉和位置觉减退。严重时出现记忆力下降、抑郁、幻觉或痴呆。
口腔黏膜病变：舌炎表现为舌面光滑、发红、疼痛，味觉减退；反复发作的口腔溃疡也较常见。
其他症状：视力模糊或复视（因视神经受累）、性功能减退、皮肤出现对称性色素沉着（如手掌、足底）。
当B1和B12同时缺乏时，症状可能相互叠加。例如，周围神经病变合并贫血，导致患者既有手脚麻木，又有心悸乏力。
消化系统问题更突出：胃酸分泌减少影响B12吸收，而B1缺乏又加重能量代谢障碍，形成恶性循环。
认知功能下降风险增加：两类维生素均参与神经递质合成，缺乏时注意力、执行功能及短期记忆均可能受损。
长期饮酒者：酒精干扰B1吸收，且常伴叶酸缺乏，加重B12不足。
素食者或胃切除术后人群：B12主要存在于动物性食物，胃壁细胞分泌的内因子不足导致吸收障碍。
慢性胃肠道疾病患者：如克罗恩病、慢性萎缩性胃炎，影响维生素吸收。
老年人：胃酸分泌减少、饮食结构单一，联合缺乏风险较高。
通过血液检测血清B1（正常值70-180nmol/L）和B12（正常值200-900pg/mL）水平确诊。
补充方式：B1缺乏可口服硫酸素（每日100-300mg），严重者肌注；B12缺乏首选肌注甲钴胺（每次0.5mg，每周3次），后改为口服维持。
需同时纠正潜在病因：如戒酒、调整饮食（增加瘦肉、动物肝脏、蛋类摄入）、治疗原发胃肠疾病。
维生素B1和B12缺乏的症状涉及多系统，早期识别并干预可避免不可逆的神经损伤。若出现不明原因的疲劳、手脚麻木或记忆力下降，应及时进行血清维生素检测。日常饮食中注意均衡摄入全谷物、豆类、瘦肉及发酵食品，高危人群需在医生指导下长期预防性补充。