史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
倒睫毛的治疗方案需依据倒睫数量、位置及是否损伤角膜综合决定，主要分为物理拔除、电解治疗、手术矫正及激光治疗四类。轻度散在倒睫可定期拔除或电解，重度或复发性倒睫需手术矫正，同时需警惕角膜损伤风险。治疗选择应遵循个体化原则，以下分述具体方法及适用条件。
适用于数量少（1-3根）、位置表浅且无角膜损伤的倒睫。使用专用睫毛镊在裂隙灯下操作，每4-6周重复一次，但复发率高达70%，长期操作可能引起睫毛毛囊变形或局部感染，需由专业医师执行。
针对毛囊位置明确且无严重眼睑内翻的散在倒睫。通过电解针破坏毛囊根部，成功率约60%-80%，需局部麻醉，术后可能出现局部红肿或色素沉着，若毛囊破坏不彻底，3-6个月内可能复发。
适用于眼睑内翻导致的多发性倒睫（超过5根）或已引起角膜上皮点状脱落、角膜新生血管等病变。常见术式包括睑板切除术、睑缘后唇重建术及缝线矫正法，术后矫正成功率可达90%以上，恢复期约1-2周，需注意术后瘢痕形成及睑缘形态改变。
采用二氧化碳激光或氩激光消融毛囊，适用于无法耐受手术或特定位置的倒睫，如近内眦部。激光治疗创伤小、出血少，单次有效率约70%，但深层毛囊可能残留，需1-2次补充治疗，且对操作者技术要求较高。
若倒睫已引发角膜溃疡或持续性眼痛，需联合使用抗生素眼膏（如左氧氟沙星）及角膜上皮修复药物（如重组人表皮生长因子），治疗周期延长至4-8周，期间应避免揉眼及佩戴角膜接触镜。
倒睫毛治疗需以角膜保护为核心，首选方案为手术矫正以根治病因，物理方法仅作临时处理。反复发作或伴随异物感、畏光、流泪时，应及时进行裂隙灯及角膜荧光素染色检查，防止不可逆视力损害。日常注意用眼卫生，避免自行拔除以免加重感染风险。