史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
视力检查是评估视觉功能的基础手段，主要包括主观验光、客观验光、眼压测量、眼底检查和视野检查五类核心项目。检查流程需遵循标准步骤，结果解读需结合年龄与症状，定期筛查可早期发现屈光不正、青光眼及视网膜病变。
采用标准对数视力表，受检者距表5米，遮盖单眼后自上而下辨认视标。正常成人裸眼视力应达1.0及以上，若低于0.8需进一步验光。检查时需保证照明均匀，避免眯眼或歪头，每眼测试时间控制在3分钟内。
使用自动验光仪快速测量屈光度数，结果包括球镜、柱镜和轴位。该检查仅作参考，因仪器易受调节影响，儿童或近距离用眼者可能出现误差，需配合散瞳验光确认。操作时头部固定，注视仪器内固视点，重复测量3次取平均值。
针对儿童、青少年或初次配镜者，使用睫状肌麻痹剂（如阿托品或环戊通）滴眼，每5分钟滴1次共3次，30分钟后验光。此方法可消除调节因素，准确度达95%以上，但散瞳后4至6小时出现畏光、视近模糊，需避免驾驶。
采用非接触式气动眼压计，受检者坐位，下颌置于托架，注视前方，仪器喷气3次取均值。正常眼压范围为10至21毫米汞柱，超过24毫米汞柱提示青光眼风险。检查前需停用缩瞳药，角膜厚度异常者需校正读数。
通过裂隙灯联合前置镜或直接检眼镜观察视盘、黄斑及视网膜血管。检查前滴用复方托吡卡胺散瞳，10分钟后进行，可发现糖尿病视网膜病变、黄斑水肿或视神经萎缩。全程约5分钟，散瞳后眼压升高者需随访。
采用自动视野计，受检者单眼注视中心固视点，对周边光点作出反应，持续10至15分钟。结果以灰度图或偏差图呈现，异常提示青光眼、脑部肿瘤或视路病变。检查需保持注意力集中，假阳性率高于15%时应重测。
使用石原氏色盲本，在自然光下距图40厘米，每图识别时间不超过5秒。色觉异常者无法辨认特定数字或图案，常见为红绿色盲，影响职业选择。检查前需排除视神经疾病或药物影响。
通过不同空间频率的条纹图表，测量分辨低对比度目标的能力。正常值随年龄下降，40岁后每10年降低约5%。异常可见于白内障、青光眼或黄斑病变，检查时需矫正屈光不正。
视力检查的完整流程需耗时30至60分钟，建议每年进行1次常规筛查。高度近视、糖尿病或青光眼家族史者应缩短至每6个月1次。检查前避免长时间用眼，停用隐形眼镜至少2小时，并携带既往验光单以便对比。若发现视力骤降、视物变形或视野缺损，需立即就医。