张传伟 副主任医师
江苏省中医院
青光眼的症状因类型与病程阶段而异，早期可无症状，中晚期出现视野缺损、眼胀痛及视力下降。症状包括：急性闭角型发作的剧烈眼痛、视力骤降、恶心呕吐；开角型及慢性期的渐进性视野缩小；以及继发性的眼压升高相关表现。以下分点详述。
突发性眼胀痛伴同侧头痛，视力急剧下降至仅存光感，同时出现虹视现象（看灯光有彩色光晕），眼压可高达60毫米汞柱以上，角膜水肿呈雾状混浊，常伴恶心、呕吐、出汗等全身反应，需紧急就医。
多数患者无任何主观不适，仅在体检时发现眼压轻度升高（正常范围为10至21毫米汞柱），视盘凹陷扩大或杯盘比增大，视野检查可见旁中心暗点或鼻侧阶梯缺损，此阶段易被忽视。
视野逐渐向心性缩小，形成管状视野，患者自觉步态不稳、易碰撞周边物体，中心视力在晚期才明显下降，此时视神经已发生不可逆萎缩，眼压可正常或波动性升高。
婴幼儿出现畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大超过12毫米且混浊，眼球扩大呈“牛眼”外观，需在出生后6个月内确诊，否则视神经损伤迅速。
由炎症、外伤、手术或药物（如糖皮质激素）引发，表现为原发病症状叠加眼压升高，如葡萄膜炎者出现眼红、疼痛，外伤者有前房积血或房角后退，眼压升高程度不一。
眼压始终在正常范围，但出现典型视盘凹陷及视野缺损，多见于低血压或夜间血压过低人群，症状与开角型相似，需通过视神经影像及24小时眼压监测确诊。
青光眼症状隐匿且进展不可逆，诊断依赖眼压测量、房角镜检查、视盘评估及视野检测。任何年龄出现不明原因视力下降、眼胀或视野缺损，应尽早就诊眼科，尤其有家族史、高度近视、糖尿病或长期使用激素者需定期筛查。治疗以降低眼压为核心，包括药物、激光或手术，目标为延缓视神经损害，保护剩余视功能。