张传伟 副主任医师
江苏省中医院
青光眼症状因类型与病程阶段不同而呈现显著差异，核心表现为视神经进行性损伤与视野缺损，急性发作时可伴剧烈眼痛及视力骤降。症状表现包括眼压升高、视野缩小、虹视、眼胀头痛、恶心呕吐、视力模糊、夜间视力下降及眼部充血。以下分点详述各类症状特征。
眼压急剧升高至40至60毫米汞柱以上，触发剧烈眼痛、同侧头痛、虹视（看灯光见彩色光环）、视力骤降至手动或光感，伴恶心、呕吐及眼睑痉挛，触诊眼球坚硬如石，需急诊降压处理。
早期无任何不适，仅眼压轻度升高（21至30毫米汞柱），随病程进展出现中心视力正常但周边视野缺损，表现为行走时撞物、夜间驾驶困难，晚期仅存管状视野（中心视野残留不足10度），易被忽视直至失明。
眼压始终处于正常范围（10至21毫米汞柱），但视神经乳头凹陷进行性扩大，视野缺损以鼻侧阶梯或旁中心暗点为首发，患者常伴低血压、夜间血压过度下降或血流动力学异常，症状与视神经缺血相关。
婴幼儿出现畏光、流泪、眼睑痉挛三联征，角膜横径增大超过12毫米，角膜水肿呈雾状混浊，眼压升高致眼球扩大（牛眼），视力发育严重受损，需在出生后6个月内手术干预。
由外伤、炎症、糖皮质激素使用或眼内肿瘤诱发，症状包括眼胀、眼痛、视力下降，但原发病体征明显，如虹膜新生血管、晶状体脱位或前房积血，眼压波动大且对药物反应差。
经降眼压治疗后，眼痛缓解但角膜内皮永久性损伤，遗留角膜水肿及大泡性角膜病变，视力恢复受限，且反复发作可导致虹膜周边前粘连，形成慢性高眼压状态。
急性高眼压反射性引起迷走神经兴奋，导致心率减慢、血压下降、面色苍白及出汗，部分患者出现剧烈腹痛误诊为急腹症，需与消化系统疾病鉴别。
青光眼症状复杂且部分类型早期完全无症状，建议40岁以上人群每年进行眼压、眼底及视野检查，有家族史者提前至30岁。急性发作症状需立即就医，慢性期需终身随访，避免因无痛性失明延误治疗。