管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.评估营养状态:术前应对患者的营养状况进行详细评估,包括体重、体重变化、身体质量指数以及血清蛋白水平等指标。大约50%-80%的食道癌患者存在营养不良,因此需要认真评估。
2.饮食调整:对于能够口服进食的患者,建议摄入高蛋白、高热量的饮食,以补充必要的营养素。每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克。
3.肠内营养:若患者难以通过普通饮食满足营养需求,可考虑使用肠内营养。肠内营养通常通过鼻胃管或鼻肠管提供,高蛋白配方可帮助提高蛋白质摄入量。
4.肠外营养:对于无法经消化道摄入足够营养的患者,需采用肠外营养支持。这种方法通过静脉输注提供必需的营养素,但应注意电解质平衡和感染风险。
5.微量元素和维生素补充:营养支持中应注意补充足够的微量元素和维生素,如锌、硒、维生素A、C和E等,以促进伤口愈合和提高免疫力。
术前充分的营养支持能显著改善食道癌患者的营养状态和术后恢复。但应根据具体病情和个体差异制定个性化的营养支持方案。