韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肚子疼腰疼的原因复杂多样，常见于泌尿系统疾病、妇科或男科问题、消化系统异常、骨骼肌肉劳损以及全身性疾病。具体需根据疼痛部位、性质、伴随症状综合判断，以下分点详细说明。
这是腰腹疼痛最常见的原因之一。肾结石或输尿管结石常表现为突发的剧烈腰腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射，伴有恶心、呕吐、血尿。急性肾盂肾炎则表现为持续性腰酸胀痛，常伴有发热、寒战、尿频、尿急。建议进行尿常规和泌尿系超声检查确诊。
女性盆腔炎、卵巢囊肿扭转或破裂、子宫内膜异位症可导致下腹部及腰部坠痛，多与月经周期相关。男性前列腺炎或精索静脉曲张会引起腰骶部及小腹隐痛，常伴有排尿异常或会阴部不适。妇科超声和前列腺液检查是必要手段。
急性胰腺炎表现为上腹部剧烈疼痛并放射至背部，疼痛常呈束带状，伴有发热、呕吐。胃十二指肠溃疡穿孔可突发刀割样腹痛，迅速蔓延至全腹。肠梗阻或阑尾炎早期也可能引发腰部牵涉痛。血淀粉酶、腹部立位平片可辅助诊断。
腰椎间盘突出症、腰肌劳损或腰椎骨质增生可引起腰部疼痛，并向下肢放射，弯腰或久坐后加重。腹肌或腰部肌肉拉伤则表现为局部压痛、活动受限。脊柱MRI或X线检查有助于明确病变。
带状疱疹在出疹前可先出现单侧腰腹部烧灼样疼痛，皮肤敏感。主动脉夹层或腹主动脉瘤破裂可表现为撕裂样胸腹痛及腰背痛，危及生命。多发性骨髓瘤或脊柱转移瘤可能引起持续性腰腹痛，夜间加重。需结合血常规、凝血功能及血管影像学检查。
如肾梗死、脾梗死、腹膜后纤维化或腰疝，疼痛性质不典型，可能伴有体重下降、发热等全身症状。此类情况需专科医生结合病史和增强CT进一步排查。
持续腰腹痛超过48小时，或伴有高热、血尿、呕吐、意识改变、肢体麻木时，应立即就医。日常可注意保持正确坐姿、避免久坐、多饮水、定期体检。疼痛时避免自行服用止痛药以免掩盖病情，需在医生指导下明确病因后针对性治疗。