李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
褥疮的治疗需综合采取减压护理、创面清创、抗感染治疗、营养支持及物理疗法五大核心措施。减压护理是防止恶化关键，创面清创促进愈合，抗感染控制局部炎症，营养支持增强修复能力，物理疗法加速血供。具体方法如下：
这是治疗褥疮的基础。患者需每2小时翻身一次，使用交替式压力气垫床或泡沫敷料分散压力，避免骨隆突处持续受压。对于已形成的褥疮，应使用专业减压装置，如气垫床、水垫或凝胶垫。护理中需避免拖拽动作，防止皮肤摩擦。
根据褥疮分期选择方法。对于Ⅰ期（皮肤未破）仅需减压和保湿；Ⅱ期（水泡或浅溃疡）需无菌清除坏死组织，使用生理盐水冲洗后涂抹水胶体敷料；Ⅲ期（全层皮肤缺失）和Ⅳ期（深及筋膜或骨）需外科清创，去除焦痂和坏死组织，可采用酶学清创（如胶原酶软膏）或手术清创。每次清创后需记录伤口大小、深度和渗出量。
若创面出现红肿、脓性分泌物或发热，需局部使用碘伏或银离子敷料，严重时口服或静脉注射抗生素（如头孢类或万古霉素）。需定期进行创面细菌培养，避免耐药菌感染。注意避免使用刺激性强的消毒剂（如酒精）。
褥疮愈合需大量蛋白质、维生素和微量元素。每日蛋白质摄入量应达1.2-1.5克/公斤体重，如鱼、蛋、瘦肉；维生素C（每日200-500毫克）和锌（每日15-25毫克）可促进胶原合成。若患者进食困难，需通过鼻饲或静脉营养补充。
包括红光、紫外线或负压治疗。红光照射可改善局部循环，每次15-20分钟，每日2次；负压封闭引流可清除渗出液，适用于Ⅲ期以上创面，需专业操作。此外，高压氧治疗能提升组织氧分压，加速愈合。
褥疮治疗需长期坚持，患者及家属应每日观察创面变化，记录颜色、气味和渗出情况。若创面扩大或出现异味，需立即就医。避免使用偏方（如涂抹药粉或草药），以免加重感染。通过系统护理和医疗干预，多数褥疮可有效控制并愈合。