韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
腰部急性扭伤（俗称“闪腰”）后，正确的处理方式至关重要，核心原则包括：立即制动休息、科学冷热敷、合理用药、后期康复训练、警惕危险信号。以下是详细的分步处理指南。
闪腰后，腰部肌肉或韧带可能发生微小撕裂，此时任何活动都会加重损伤。患者应立即停止所有活动，平卧于硬板床或地板上，避免睡过软的沙发或床垫。建议采用屈膝侧卧姿势，双膝间夹一个枕头，此姿势可减少腰椎压力；若平躺，可在膝下垫高使髋关节和膝关节呈90度弯曲，以放松腰大肌。休息时间至少持续24-48小时，期间避免弯腰、转身、提物等动作。如需起身，应先将身体侧翻至床边，用手臂支撑坐起，而非直接仰卧起坐。
冷敷和热敷的作用截然不同，错误使用可能加重肿胀。
急性期（受伤后24-48小时内）：使用冰袋或冷毛巾冷敷患处，每次15-20分钟，间隔2-3小时重复。冷敷可收缩血管，减少局部出血和渗出，缓解肿胀和疼痛。注意用毛巾包裹冰袋，避免冻伤皮肤。
恢复期（48小时后）：改用热毛巾或热水袋热敷，温度控制在40-50摄氏度，每次20分钟，每日3-4次。热敷能促进血液循环，加速炎症吸收和肌肉放松。若48小时后仍有明显肿胀或疼痛加剧，应继续冷敷并就医。
疼痛剧烈时，可口服非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸钠，按说明书剂量服用，通常3-5天可缓解。外用贴剂如氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂，直接贴于疼痛部位，起效快且全身副作用小。需注意：有胃溃疡、哮喘或对阿司匹林过敏者禁用口服抗炎药。物理治疗如超短波、中频电疗等需在医疗机构进行，自行使用家用理疗仪时需遵循说明书，避免高强度刺激。
疼痛缓解后（通常3-7天），可逐步开始康复训练，以增强核心肌群力量，预防复发。
第一阶段（1-2周）：做“小燕飞”动作，俯卧于床上，双手背后，头部和双腿同时抬起，保持3-5秒后放松，每次10-15个，每日2组。
第二阶段（2-4周）：进行平板支撑，每次保持30-60秒，每日3组。
日常防护：避免久坐，每45分钟起身活动5分钟；提重物时先下蹲而非弯腰；睡觉时使用腰部支撑枕。
以下情况提示可能合并腰椎骨折、椎间盘突出或神经损伤，需及时就诊：
疼痛放射至臀部、大腿后侧或小腿，伴麻木、无力；
出现大小便失禁或排尿困难；
受伤后无法站立或下肢活动受限；
疼痛持续超过1周且无缓解。
闪腰虽常见，但处理不当可能转为慢性腰痛。急性期严格制动，恢复期循序渐进，多数患者可在2周内恢复。若症状反复或加重，建议进行腰椎X光或磁共振检查以明确诊断。