韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手臂肘关节疼痛的常见原因包括肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、肘关节骨关节炎、肘关节滑膜炎以及肘管综合征。这些疾病多与过度使用、劳损或退行性变化相关，需根据具体症状、体征及影像学检查明确诊断。
1.肱骨外上髁炎，俗称“网球肘”，是肘关节外侧疼痛的最常见原因之一。该病源于前臂伸肌腱在肱骨外上髁附着点的慢性损伤，多见于反复抓握、提拉或旋转前臂的活动，如网球、羽毛球或手工操作。典型表现为肘外侧压痛，握拳或伸腕时疼痛加重。治疗以休息、冰敷、非甾体抗炎药（如布洛芬）为主，严重者可考虑局部注射糖皮质激素或物理治疗。
2.肱骨内上髁炎，即“高尔夫球肘”，占肘关节疼痛的10%至20%。病变位于内侧屈肌腱起点，常见于反复屈腕或旋转前臂的动作，如高尔夫、投掷运动或木工操作。症状为肘内侧疼痛，屈腕时加重。处理原则与外上髁炎相似，但需注意避免内侧压力过大，必要时使用护具限制活动。
3.肘关节骨关节炎，多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升，60岁以上人群发生率可达30%至40%。由于关节软骨退变、骨质增生（骨赘形成），导致关节僵硬、活动受限，尤其在屈伸肘关节时疼痛明显。影像学检查可见关节间隙狭窄、骨赘。治疗包括减轻负重、口服氨基葡萄糖、关节腔注射透明质酸，晚期可考虑关节置换。
4.肘关节滑膜炎，可分为急性创伤性滑膜炎和慢性滑膜炎。前者常由扭伤、撞击引起，表现为关节肿胀、积液、活动痛；后者可能与类风湿关节炎、痛风等系统性疾病相关，表现为持续性疼痛、晨僵。诊断需结合关节液分析、血沉、C反应蛋白等指标。急性期以制动、冷敷、抗炎治疗为主，慢性期需控制原发病。
5.肘管综合征，是尺神经在肘部受压所致，占周围神经卡压综合征的10%至20%。常见于长期屈肘姿势（如使用手机、睡眠姿势不当）或肘关节畸形。症状为小指、环指麻木、刺痛，严重时出现手部肌肉萎缩、抓握无力。电生理检查可确诊。治疗包括避免屈肘、佩戴肘部护垫，保守无效时需手术松解神经。
手臂肘关节疼痛的病因多样，需根据具体位置、活动诱因及伴随症状鉴别。若疼痛持续超过两周、伴关节红肿热痛或神经功能障碍，应及时就医，进行X线、磁共振或肌电图检查。日常注意避免重复性劳损，运动前充分热身，必要时使用护具保护关节。