王悦 副主任医师
南京市第一医院
甘草泡水饮用需谨慎，其潜在害处包括：影响血压与电解质平衡、干扰内分泌系统、加重某些疾病风险、以及与其他药物的相互作用。以下将详细阐述这些方面。
甘草中的甘草酸成分在体内可转化为甘草次酸，会抑制11β-羟基类固醇脱氢酶的活性，导致体内皮质醇水平升高，进而引起水钠潴留和钾离子排出增加。长期或过量饮用甘草水，可能引发以下问题：
-血压升高：水钠潴留使血容量增加，导致收缩压和舒张压均可能上升，尤其对已有高血压的人群风险更高。研究显示，每日摄入甘草酸超过100毫克（约相当于2-3克甘草根），持续数周即可观察到血压显著变化。
-低钾血症：钾离子流失可导致肌肉无力、疲劳、心律失常甚至心脏骤停。严重低钾时，血钾浓度可能降至3.0毫摩尔/升以下（正常范围3.5-5.5毫摩尔/升），需紧急医疗干预。
-水肿：眼睑、下肢等部位出现水肿，尤其在老年患者或肾功能不全者中更易发生。
甘草次酸具有弱雌激素样作用，可能影响人体激素平衡：
-男性：长期大量饮用可能导致睾酮水平下降，引发性欲减退、乳房发育等问题。
-女性：可能干扰月经周期，出现经期紊乱或经量异常，对多囊卵巢综合征患者或正在接受激素治疗者影响更显著。
-甲状腺功能：部分研究提示甘草成分可能抑制甲状腺过氧化物酶活性，影响甲状腺激素合成，但此效应需进一步临床验证。
以下疾病患者应避免或严格限制甘草水饮用：
-肾脏疾病：肾脏排泄钾离子功能受损时，甘草致低钾风险加倍，可能诱发肾性尿崩症或加重肾功能恶化。
-肝脏疾病：肝硬化患者常伴有水钠代谢异常，甘草的水钠潴留效应可能诱发腹水或肝性脑病。
-心血管疾病：已存在心力衰竭、冠心病或心律失常者，低钾血症可增加猝死风险。
-妊娠期：甘草酸可能通过胎盘影响胎儿发育，一项涉及5万例孕妇的研究提示，每日摄入甘草超过500毫克与早产风险增加相关。
甘草可改变多种药物的代谢和排泄：
-利尿剂：与呋塞米、氢氯噻嗪等合用，会加剧钾流失，导致严重低钾。
-糖皮质激素：如泼尼松，可协同增强水钠潴留效应，增加高血压和水肿风险。
-抗心律失常药：如胺碘酮，低钾状态可诱发尖端扭转型室性心动过速。
-口服降糖药：甘草可能影响胰岛素敏感性，干扰血糖控制，尤其对2型糖尿病患者需监测血糖变化。
-华法林：甘草成分可能减弱抗凝效果，增加血栓风险。
甘草泡水虽为常见养生方式，但需严格控制用量和频率。建议每日甘草根用量不超过3克（约2-3片），连续饮用不超过2周。若出现头痛、乏力、肌肉抽搐或血压波动，应立即停止并就医。高血压、肾病、心脏病患者及孕妇应避免使用。任何情况下，使用甘草前应咨询专业医师，尤其正在服用其他药物时，需评估潜在风险。