唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
睡眠中憋气通常与睡眠呼吸暂停综合征相关，常见治疗包括生活方式干预、体位疗法、口腔矫治器、持续气道正压通气及手术选择。患者需根据病因（阻塞性或中枢性）及严重程度，在医生指导下制定个体化方案，以改善夜间缺氧和日间症状。
对于超重或肥胖患者（体质指数≥25），减重5%-10%可显著减少咽部脂肪堆积，降低气道塌陷风险。此外，避免睡前饮酒、服用镇静药物（如苯二氮䓬类），因这些物质会抑制呼吸中枢或松弛咽部肌肉。规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）能增强呼吸肌功能。
约50%的阻塞性睡眠呼吸暂停患者仅在仰卧位时症状加重。使用侧卧睡姿（如背后固定枕头或穿戴体位调整装置）可减少舌根后坠，改善气道通畅性。对于轻度患者（呼吸暂停低通气指数<15次/小时），体位疗法可单独作为有效手段。
适用于轻中度阻塞性患者（呼吸暂停低通气指数15-30次/小时）或不能耐受气道正压通气者。下颌前移矫治器通过前伸下颌骨和舌体，增加咽部横截面积约20%-30%。需由口腔科医生定制，并每3-6个月复查调整，常见副作用包括颞下颌关节不适或唾液分泌增多。
作为中重度阻塞性患者（呼吸暂停低通气指数≥30次/小时）的一线治疗。设备通过面罩向气道输送持续正压（通常4-20厘米水柱），维持咽部开放。研究显示，规范使用（每晚≥4小时，依从性>70%）可降低心血管事件风险约40%，改善日间嗜睡评分（如Epworth嗜睡量表减少≥6分）。
针对解剖异常（如扁桃体肥大、鼻息肉、下颌后缩）或保守治疗无效者。常见术式包括悬雍垂腭咽成形术（切除部分软腭和扁桃体，有效率约50%-80%）、鼻腔手术（如鼻中隔矫正）或减重手术（针对病态肥胖，体质指数≥35）。术后需复查多导睡眠监测评估效果，并注意出血、感染等并发症。
若憋气由中枢性睡眠呼吸暂停（如心力衰竭、脑干损伤）引起，需处理原发病。例如，心力衰竭患者优化利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，可减少周期性呼吸。对于药物相关（如阿片类）导致的中枢性抑制，需在医生指导下调整用药。
睡眠中憋气需警惕长期缺氧引发高血压、心律失常或认知障碍。建议患者进行多导睡眠监测以明确诊断，并根据结果选择上述方案中的一种或联合应用。治疗过程中，应每3-6个月复查症状和监测数据，避免自行停用设备或调整参数，以免导致病情反复或恶化。