朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
儿童发烧伴随耳痛，常见原因是急性中耳炎。该病症多由感冒引发，咽鼓管功能异常导致细菌或病毒侵入中耳腔。核心信息包括：病因机制、典型症状、诊断方法、治疗方案及家庭护理要点。
儿童咽鼓管较成人短、平、宽，且免疫功能未完善。当上呼吸道感染（如感冒）导致鼻腔分泌物增多时，病原体（常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）易经咽鼓管逆行进入中耳。发烧是机体对感染的全身反应，而耳痛则源于中耳黏膜充血、渗出物积聚对鼓膜产生的压力。约85%的儿童在3岁前至少经历过一次急性中耳炎。
除发烧（体温常超过38.5℃）和耳痛外，患儿可能出现烦躁哭闹、抓挠耳朵、听力下降（如对呼唤反应迟钝）、食欲减退。若鼓膜穿孔，可见耳道流出脓性分泌物，此时疼痛可能暂时缓解，但需警惕感染扩散。年龄较小婴儿可能仅表现为拒奶、呕吐或睡眠不安。
医生通过耳镜检查可观察到鼓膜充血、膨隆或穿孔。必要时进行鼓室压测定或听力测试。血常规检查显示白细胞和中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。若反复发作，需排除腺样体肥大或过敏因素。
细菌性中耳炎需使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程通常7-10天。疼痛明显时可口服布洛芬或对乙酰氨基酚，按体重计算剂量（如布洛芬每次5-10毫克/千克，每6-8小时一次）。若鼓膜积脓严重，可能需行鼓膜切开引流。病毒性中耳炎以对症治疗为主，禁用抗生素。
保持鼻腔通畅：使用生理盐水喷鼻（每次每侧1-2喷，每日3-4次），或按医嘱使用减充血剂（如0.5%盐酸羟甲唑啉滴鼻液，连续不超过3天）。避免耳道进水：洗澡时用棉球堵塞外耳道。观察病情变化：若发烧超过3天、耳痛加剧、出现呕吐或抽搐，需立即复诊。饮食上给予易吞咽的流质或半流质食物，避免辛辣刺激。
急性中耳炎经规范治疗后，约80%的儿童在48小时内症状明显缓解。但需注意，未及时治疗可能引发鼓膜穿孔、听力损伤，甚至颅内感染（如脑膜炎）。因此，当儿童出现发烧伴耳痛时，应尽快就医明确诊断，切勿自行使用滴耳液或抗生素。日常预防措施包括：接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免被动吸烟，母乳喂养至6个月以上以增强免疫力。