史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼内异物感通常由结膜或角膜的微小损伤、干眼症或倒睫引起，需结合伴随症状判断。处理方式包括生理盐水冲洗、人工泪液润滑及就医排查。常见诱因涵盖环境颗粒、用眼疲劳及睑板腺功能障碍。预防措施强调眼部卫生与定期检查。
异物感常源于沙尘、化妆品微粒或隐形眼镜边缘摩擦，造成角膜上皮点状剥脱。若症状持续超过2小时，建议裂隙灯检查，避免继发感染。临床数据显示，约60%的急性异物感患者存在角膜划痕，其中15%需抗生素眼膏治疗。
泪膜稳定性下降时，眼表神经末梢暴露，产生“磨砂感”。每日用眼超过8小时者，泪液蒸发率增加40%。人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日使用4至6次可缓解，但需选择不含防腐剂型号，避免长期依赖。
睫毛向内生长摩擦球结膜，多见于下睑。轻度倒睫可物理拔除，但复发率约30%。若合并睑内翻，需手术矫正，术后复发率低于5%。老年人群因眼睑松弛，发生率较青年高2倍。
腺体分泌油脂减少，泪液蒸发加速。热敷（40至45摄氏度，每次10分钟，每日2次）可促进油脂排出。研究显示，持续热敷4周后，约70%患者异物感评分下降50%。同时需配合睑缘清洁，使用专用湿巾擦拭。
空调房或风沙天气使眼表干燥，异物感加重。佩戴密封型护目镜可降低颗粒接触，但需每2小时摘除透气。吸烟环境中的焦油微粒会附着角膜，刺激感持续数小时，戒烟或远离二手烟后，症状缓解率提高50%。
若异物感伴随畏光、流泪或视力模糊，需排查角膜炎或虹膜炎。病毒性角膜炎的异物感常夜间加重，且抗生素无效，需抗病毒药物干预。真菌性角膜炎多见于植物外伤史，延误治疗可致角膜穿孔，发生率约8%。
首先闭眼轻拉上睑，使泪液冲刷异物；无效时用无菌生理盐水冲洗，瓶口距眼2厘米，水流方向由内眦向外眦。禁止用手揉搓，因摩擦可使异物嵌入更深，加重角膜损伤。若冲洗后仍有异物感，立即就医，避免自行使用含激素眼药水。
眼内异物感应重视原发病因，多数可通过人工泪液或热敷缓解，但持续超过24小时或伴视力下降时，需专业眼科检查。日常注意用眼间歇性休息，每40分钟远眺5分钟，并保持环境湿度在50%以上。任何情况下，勿用不洁物品接触眼部，以防感染风险。