刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
胃病检查的核心在于明确病因、评估病变程度并排除恶性风险，常用手段包括胃镜、幽门螺杆菌检测、上消化道钡餐和腹部超声。这些检查方法各有侧重，需根据症状和医生建议选择。
胃镜可直接观察食管、胃和十二指肠黏膜，发现炎症、溃疡、息肉或肿瘤。检查前需禁食8-12小时，避免食物残留影响视野。胃镜分为普通胃镜（清醒状态）和无痛胃镜（静脉麻醉），前者耗时约5-10分钟，后者约15-20分钟。若发现可疑病变，可同时取活检（约2-5块组织）进行病理分析，确诊率可达95%以上。
常用方法包括：碳13或碳14呼气试验（准确率95%以上，需空腹2小时）、粪便抗原检测（准确率90%左右）、胃镜下快速尿素酶试验（准确率98%）。若结果为阳性，需进行14天三联或四联疗法，根除率可达80%-90%。
患者需口服硫酸钡悬液（约200-300毫升），通过X线观察胃轮廓、蠕动及排空情况。此方法可发现较大溃疡（直径>5毫米）或胃部变形，但对早期黏膜病变敏感性较低（约60%-70%），且无法取活检。
空腹状态下，超声可观察胃壁厚度（正常<5毫米）、胃周淋巴结及胰腺、胆囊等器官。对胃结石或胃部肿瘤（直径>2厘米）有辅助诊断价值，但受胃肠气体干扰，对浅表病变显示不佳。
胃泌素检测（空腹抽血，用于排除胃泌素瘤）、胃蛋白酶原测定（评估胃黏膜萎缩风险）、肿瘤标志物（如CA72-4，用于胃癌筛查，特异性约85%）。若症状持续，可考虑胶囊内镜（吞服胶囊式摄像机，拍摄约8小时图像）或磁控胶囊胃镜（可控制方向，准确率约90%）。
胃病检查需根据个体情况制定方案，如长期上腹痛、黑便、消瘦或家族胃癌史，应优先选择胃镜。检查前需停用抗凝药物（如阿司匹林，需停3-5天）和抑酸药（如奥美拉唑，需停2周）。检查后注意饮食清淡，避免辛辣刺激，若取活检需禁食2小时。任何检查结果异常均需结合临床症状综合判断，不可自行用药或忽视医嘱。