魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲亢和甲减的定义：
1.甲状腺功能亢进，简称甲亢，是指甲状腺分泌甲状腺激素过多，引起全身代谢率增高的状态。甲状腺激素在体内主要由甲状腺合成和分泌。
2.甲状腺功能减退，简称甲减，是甲状腺激素分泌不足导致全身代谢率降低的状态。甲减可能是甲亢治疗后的结果，也可能源于其他原因。
原因：
1.自身免疫性疾病是甲亢和甲减最常见的原因之一。其中，Graves病常导致甲亢，而桥本氏甲状腺炎通常导致甲减。
2.甲亢治疗（如放射性碘治疗、手术切除）过度可能引起甲减。治疗时如果没有适当调整药物剂量，可能导致甲状腺激素分泌不足。
3.部分药物也可影响甲状腺功能，如抗甲状腺药物可能在治疗过程中导致甲减。
症状：
1.甲亢患者常表现为心悸、出汗增多、体重下降、焦虑不安等症状。
2.甲减患者则可能表现为乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥、便秘等。
3.如果甲亢治疗后转为甲减，症状也会相应发生变化，从前者的症状转变为后者的症状。
诊断与检测：
1.血液检测是诊断甲状腺功能异常的主要方法，通过测量促甲状腺激素和甲状腺激素（T3、T4）水平，可以确定甲状腺功能状态。
2.在甲亢治疗过程中，定期监测甲状腺功能指标有助于及时调整治疗方案，避免因治疗过度造成的甲减。
治疗：
1.甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗及手术治疗。具体采用哪种方法需根据病情轻重、患者年龄及个人意愿决定。
2.甲减的治疗主要是通过口服左旋甲状腺素来补充体内不足的甲状腺激素。这一治疗需要长期甚至终生进行，同时需定期检测以调整剂量。
3.治疗过程中，患者需与医生密切配合，根据血液检查结果调整药物用量，以保持甲状腺功能平衡。
甲亢转变为甲减并不一定表示病情加重，这可能是治疗过程中出现的正常现象。在甲状腺功能的管理中，正确的治疗和定期的监测非常关键。患者应保持良好的生活习惯，按时服药，并定期进行体检以便及时发现问题。无论甲亢还是甲减，都有相应的治疗方法可以控制病情，维持正常的生活质量。