史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
爱尔眼科的眼部检查项目涵盖基础视功能、屈光状态、眼表健康、眼底病变及特殊检查等多个维度,具体包括视力检查、电脑验光、眼压测量、裂隙灯检查、眼底照相、角膜地形图、光学相干断层扫描及视野检查等。首段归纳:视力及屈光检查、眼压与眼底评估、眼表与角膜分析、黄斑与视神经检测、特殊功能筛查。
视力检查采用标准对数视力表,分别测量远、近视力,记录裸眼及矫正视力数值。电脑验光可快速获取球镜、柱镜及轴位参数,误差范围在0.25屈光度以内,随后进行显然验光以确认最终配镜处方。此部分还包含散瞳验光,使用1%环戊通滴眼液,每5分钟一次共3次,30分钟后检查,用于排除调节性近视。
眼压测量采用非接触式气动眼压计,正常范围为10至21毫米汞柱,超过24毫米汞柱需重复测量并考虑青光眼风险。眼底检查通过直接检眼镜观察视盘、视网膜血管及黄斑区,记录杯盘比,正常值小于0.3,若大于0.5则提示视神经损伤。眼底照相使用免散瞳相机,拍摄45度至60度视野图像,可留存对比。
裂隙灯显微镜检查结膜、角膜、前房及虹膜,放大倍数为10至40倍,评估有无炎症、异物或新生血管。角膜地形图采用Placido盘投射,测量角膜前表面曲率,正常角膜散光值小于1.5屈光度,圆锥角膜诊断阈值大于47屈光度。泪膜破裂时间测试使用荧光素钠染色,正常大于10秒,小于5秒提示干眼。
光学相干断层扫描获取视网膜横断面图像,黄斑中心凹厚度正常为200至280微米,视网膜神经纤维层厚度正常为80至100微米。该检查可量化黄斑水肿、玻璃膜疣及视盘凹陷,扫描速度达每秒70000次。视野检查采用Humphrey分析仪,中心30度范围内检测阈值敏感度,平均偏差低于负2分贝为异常。
色觉检查使用石原氏色盲本,共38个图谱,识别错误超过3个提示色觉异常。对比敏感度测试测量不同空间频率下的视觉能力,频率范围1.5至18周/度。双眼视功能检查包括worth四点灯及立体视测试,立体视锐度正常小于60秒弧。此外,对于高度近视或糖尿病者,额外进行荧光血管造影,注射10%荧光素钠5毫升,连续拍摄眼底循环,评估渗漏或无灌注区。
以上检查项目根据年龄、症状及病史选择性组合,常规体检约需40至60分钟,复杂病例可延长至2小时。检查前应避免佩戴隐形眼镜至少4小时,散瞳后6小时内需避免近距离用眼及驾驶。有青光眼家族史或糖尿病史者,建议每6至12个月复查眼压及眼底,无异常人群每2年进行基础筛查。所有检查均无创伤性,但散瞳剂可能引起短暂视物模糊及畏光,属于正常反应。
