杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.痛风的病因与机制:
尿酸是体内嘌呤代谢的产物,嘌呤广泛存在于一些食物和人体细胞中。
当尿酸生成过多或排泄减少时,尿酸浓度升高并形成针状结晶,刺激关节及周围组织,引起强烈炎症反应。
部分痛风患者与遗传因素有关,例如尿酸排泄障碍的遗传缺陷。
2.痛风的临床表现与阶段:
急性期:通常表现为突然发作的单关节红肿剧痛,多见于夜间,常涉及大脚趾、踝关节或膝关节。
间歇期:急性症状缓解后无明显不适,但血尿酸水平持续升高。
慢性期:尿酸盐结石长期沉积引发关节畸形及功能障碍,同时可能出现痛风石及肾脏损害。
3.痛风的诊断标准:
血尿酸检测是基本指标,男性正常范围一般低于420μmol/L,女性低于360μmol/L。
病理诊断可通过检测关节腔液中的尿酸盐结晶确认。
综合症状、实验室检查以及影像学检测有助于确诊。
4.痛风的治疗与管理:
急性期主要使用非甾体抗炎药以缓解疼痛和炎症,并可能使用秋水仙碱或糖皮质激素。
长期管理包括降低尿酸水平的药物,例如别嘌呤醇或非布司他,同时需调整饮食结构减少嘌呤摄入。
维持健康体重、多饮水促进尿酸排泄也是关键措施。
5.痛风的预防措施:
控制饮食,避免摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤,以及限制酒精尤其啤酒的饮用。
增加低嘌呤食品的比例,如蔬菜、水果、全谷物。
规律运动并保持健康体重,促进新陈代谢与尿酸排泄。
定期健康筛查,监测尿酸水平及相关指标。
痛风是可控的疾病,通过早期诊断、规范治疗及生活方式的调整可以显著降低痛风带来的负担。