魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病是一种具有显著遗传倾向的疾病，研究表明，一型和二型糖尿病的遗传背景各不相同。一型糖尿病与特定的基因型相关，患有一型糖尿病家族史的人群，其子女发病风险显著升高。二型糖尿病的遗传因素更加复杂，其遗传风险与多个基因位点有关，由父母传递的易感基因可能使后代对一些环境触发因素反应更为敏感，从而增加了发病风险。
现代化生活方式的改变是糖尿病日益普遍的重要原因之一。包括饮食结构的变化，高热量、高脂肪及高糖饮食的摄入增加，而纤维素摄入不足。缺乏身体活动也是助长糖尿病的重要原因之一。许多人由于工作或生活习惯的改变导致体力活动减少，这种久坐的生活方式会降低机体对胰岛素的敏感性。
肥胖尤其是腹部肥胖是二型糖尿病最重要的危险因素之一。数据显示，肥胖人群中糖尿病的发病率较非肥胖者高出数倍，这是因为过多的脂肪组织特别是内脏脂肪会导致胰岛素抵抗，使胰腺分泌的胰岛素无法有效发挥作用，从而造成血糖水平升高。体重指数超过正常范围的人群，其罹患二型糖尿病的风险也随之增加。
胰岛素抵抗是二型糖尿病的核心病理机制，当机体对胰岛素的敏感性下降时，胰腺需要分泌更多的胰岛素以维持正常血糖水平。长期的高胰岛素状态最终会导致胰岛功能衰竭，无法再分泌足够的胰岛素来控制血糖，从而导致糖尿病。在胰岛素抵抗发生之前，常常伴随着代谢综合征的其他表现，如高血压、血脂异常等。糖尿病的发生是多种因素共同作用的结果，不仅仅是遗传或者单一因素导致的。日常生活中应注意保持健康的生活方式，包括合理饮食、适当运动，以及管理体重等，以降低糖尿病的风险。即便存在遗传因素，通过改善生活方式，可以在很大程度上减少糖尿病的发生几率。