细菌性痢疾是什么传染病?

2026-05-10
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刘娟 副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

细菌性痢疾是一种急性肠道传染病,主要由痢疾杆菌引起,通过污染的食物和水进行传播。其主要特点包括:病原体是痢疾杆菌、传播途径是粪口途径、临床表现包括腹泻、腹痛及发热、诊断依赖于实验室检查、治疗以抗菌药物为主、预防需重视卫生和食品安全。

1.病原体是痢疾杆菌

细菌性痢疾的病原体主要是志贺氏菌属中的痢疾杆菌。这些细菌通常存在于受感染者的肠道内,并通过排泄物传播。志贺氏菌属包括多种类型,其中最常见的是福氏志贺菌和宋内志贺菌。

2.传播途径是粪口途径

细菌性痢疾通过粪口途径传播,包括摄入被污染的食物和水、直接接触受污染的物品或环境,以及与患病者密切接触。此类传播途径导致在卫生条件差的地区,尤其是在密集居住区和缺乏清洁水源的地方易爆发流行。

3.临床表现包括腹泻、腹痛及发热

典型的临床表现为急性腹泻,表现为频繁而剧烈的水样便或黏液脓血便。患者通常伴有剧烈的腹痛和里急后重感,即有强烈的便意但排便量少。发热是另一个常见症状,体温可升高至38至40摄氏度。不及时治疗可能导致脱水及电解质紊乱,严重时危及生命。

4.诊断依赖于实验室检查

确诊细菌性痢疾需要实验室检查。粪便培养是最常用的方法,可以分离出志贺氏菌。其他辅助检查如白细胞计数可能升高,血检C反应蛋白也可能增高,但这些并不能取代粪便培养的确诊作用。

5.治疗以抗菌药物为主

治疗细菌性痢疾的关键是使用抗菌药物。目前,喹诺酮类药物如左氧氟沙星和环丙沙星对多数痢疾杆菌有效。在某些情况下,根据细菌的耐药特性调整抗生素选择。同时,补充液体和电解质以纠正脱水也是重要的治疗措施,特别是对于严重病例。

6.预防需重视卫生和食品安全

预防细菌性痢疾的关键在于改善个人和公共卫生条件。注意饮食卫生,确保饮用水的安全,避免食用不洁的食物及生水。勤洗手,尤其是在如厕后、准备食物前和进食前,也有助于减少感染风险。提高疫苗接种覆盖率,有助于控制和预防此类疾病的传播。在日常生活中,加强环境卫生管理,保持良好的个人卫生习惯,可以显著降低细菌性痢疾的发生风险。定期健康教育及政府相关部门的监测也同样重要,以便及时应对可能的流行威胁。

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