刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
在大多数新生儿中,黄疸是由于生理原因引起的,称为生理性黄疸。约60%的足月新生儿和80%的早产新生儿在出生后会出现这种情况。生理性黄疸通常在出生后第2至4天达到高峰,并在1至2周内自然消退。其原因主要是因为新生儿体内胆红素生成过多,而肝脏代谢能力尚未完全发育成熟,导致胆红素在血液中的积累。
与生理性黄疸不同,病理性黄疸需要特别关注,因为这可能是某些潜在健康问题的信号。病理性黄疸通常会在出生后24小时内出现,或是胆红素水平上升速度过快(每天上升超过5毫克/分升),或者在治疗后不降反升,甚至持续时间超过两周。常见的原因包括溶血性贫血、肝功能障碍、感染等。当怀疑病理性黄疸时,需及早就医进行诊断和处理。
早产儿发生黄疸的风险更高,且黄疸的高峰期可能延迟。由于早产儿的肝脏功能更加不成熟,胆红素的清除能力较差,黄疸的出现时间可能更早,严重程度也可能更高,通常在出生后第5至7天达到高峰。对于早产儿,需要更加密切地监测黄疸水平,以便及时干预。
母乳喂养的新生儿也可能出现黄疸,这种黄疸又分为初乳黄疸和母乳性黄疸。初乳黄疸通常发生在出生后的头几天,是由于母乳摄入不足导致的脱水和热量不足,从而加重黄疸。母乳性黄疸则更多地是在1至2周以后出现,虽然机制并不完全清楚,但可能与母乳中某些物质干扰了肝脏对胆红素的代谢有关。不论是哪种母乳相关的黄疸,通常都是良性的,但在发生过程中应注意观察和护理。新生儿黄疸虽普遍存在,但仍需注意鉴别其性质和原因。生理性黄疸大多无需特殊处理,而病理性黄疸则可能提示潜在的健康问题,需及早干预。尤其在早产儿和母乳喂养的情况下,更应注重监测和评估。
